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AUTUMN
2024年10月11日，中华护理学会发布了《成人术中非计划低体温预防与护理》团体标准，并从2025年1月1日起实施，下面我们一起学习一下吧！
第一部分：术语
1.核心体温 core temperature
机体深部重要脏器的温度，通常指血液或内脏器官的温度。机体核心温度正常值为 37.0℃±0.5℃。
2.术中非计划低体温
intraoperative inadvertent hypothermia
手术过程中因体温调节障碍、体内固有热量散失等各种原因导致的非计划性体温下降，核心体温低于 36℃，不包括治疗性或计划性的低体温。
3.被动保温 passive insulation
借助隔热方式预防或减少通过对流、传导、辐射、蒸发等热量丢失的技术， 主要方式包括棉毯、反光毯、隔热毯、被褥、手术铺巾的覆盖等。
4.主动保温 active warming
借助对流、传导或辐射等形式提供热量的技术， 主要方式包括充气式加温毯、循环式水温毯、 加热的液体或气体的使用等。
5.复合保温 composite warming
将两种及以上主动保温的措施组合实施。
第二部分：基本要求
1.应对所有接受全麻、椎管内麻醉、 区域阻滞、 神经传导阻滞、复合麻醉持续时间超过 30 min 的手术患者进行低体温风险评估。
2.应采用相同的部位和方法监测患者体温。
3.应选择鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部 1/3） 、 鼓膜、 食管下段 1/3、 直肠、膀胱、 肺动脉等部位监测核心体温。
4.应根据手术患者术中低体温发生的风险程度给予相应的预防措施。
第三部分：风险评估
一、评估时机
1.应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时对患者进行低体温风险评估。
2.术中应结合患者手术进程动态评估。
二、评估工具与风险界定
1.宜采用术中低体温风险预测工具（附录 B） 评估低体温的发生风险。
2.术中低体温风险预测值≤70%为低危， 70%＜预测值＜90%为中危，预测值≥90%为高危。
第四部分：预防措施
一、低危风险患者的预防措施
1.应对所有手术患者提供被动保温措施。
2.应动态调整手术间温度为 21℃～25℃，相对湿度维持在 30 %～60 %。
3.应确保消毒液适量，避免敷料过度潮湿。
4.应减少皮肤暴露的时间和面积。
5.应动态监测体温，从麻醉诱导前开始，宜每 30 min 记录 1 次， 直至手术结束。
二、中危风险患者的预防措施
1.在低危风险患者预防措施基础上， 应每 15～30 min 监测体温。
2.宜使用充气加温设备进行术前预保温，术中持续采取主动保温措施（附录 A） 。
3.应使用体腔冲洗液加温等措施。
4.可使用输液输血加温等措施。
三、高危风险患者的预防措施
1.在中危风险患者预防措施基础上， 应持续监测体温变化。
2.应全程采用主动保温措施， 首选充气式加温设备， 有条件者可联合使用循环水加热系统等复合保温措施。
3. 应使用输液输血加温等措施。
四、特殊患者低体温的预防措施
1.对于不停跳冠状动脉旁路移植患者，在复合保温措施基础上，应在取移植血管时使用无菌治疗巾等对双下肢非手术部位进行包裹保温。
2.对于严重创伤、大面积烧伤等患者，体温管理强调预防为先，应适当调高室温，手术全程采用主动保温和被动保温措施。
第五部分：低体温发生后的处理
1.应首选充气加温设备进行主动保温， 注意避免造成热损伤。
2.应使用输液输血加温设备将术中输注的静脉液体、冷藏血制品加温至 37℃以上，但血制品加温不应超过 43℃。
3.应将术中体腔冲洗液体加温至 38℃～40℃。
4.应适当提高手术间温度，但不超过 25℃。
5.可采用带加温功能的气腹机对使用的 CO2气体进行加温。
6.应持续监测体温， 并做好记录，直至体温≥36℃。
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WINTER
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