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血液灌流为何致血压下降？原因初探

文摘 2024-12-25 07:07 河北

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血液灌流是一种用于清除体内毒素和代谢废物的治疗方法，常用于治疗药物中毒、毒物中毒等情况。然而，在实际应用中，患者可能会出现血压降低的问题。

那么，血液灌流治疗中为何血压降低？

一、血液灌流治疗中血压降低的原因

1.血容量减少：血液灌流过程中，由于大量血液被抽出并经过净化后重新输入体内，可能导致有效血容量的减少。这种血容量的急剧变化可能引起低血压的发生^[¹^]。

2.血管活性物质的变化：血液灌流可以显著降低体内的一些血管活性物质，如内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）等，这些物质的减少可能导致血管扩张，从而引起血压下降^[2^,³^,8^]。对于慢性肾衰竭高血压患者，特别是顽固性高血压患者而言，血液灌流属于一种安全且行之有效的治疗手段^[7]。血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者疗效确切，其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内血浆内皮素、肾素、血管紧张素Ⅱ中、大分子物质有关^[8-9]。

3.自主神经功能紊乱：在血液灌流过程中，自主神经系统的调节可能受到影响，导致血管张力的变化，进而影响血压水平^[⁴^]。

4.心脏输出量不足：在某些情况下，心脏输出量可能因灌流过程中的生理应激而减少，导致血压下降。

5.透析液成分和温度的影响：透析液的成分和温度也可能影响血压，特别是在血液灌流联合血液透析的情况下，透析液的调整需要特别注意^[⁴^]。

二、临床实际情况中的应对措施

1.监测和评估：在进行血液灌流时，应密切监测患者的血压变化，并评估其血流动力学状态。

2.护理干预：护理干预可以有效降低低血压的发生率。例如，在院前紧急血液灌流中，通过护理干预可以减少血压下降幅度^[⁵^]。

3.个性化治疗方案：根据患者的具体情况，调整灌流频率和透析液的成分，以避免因血容量减少或血管活性物质变化引起的低血压^[⁶^]。

4.药物干预：在必要时，可以使用药物干预来维持血压稳定。

三、总结

血液灌流治疗中出现血压降低的问题是多因素共同作用的结果。了解其原因并采取相应的预防和干预措施，可以有效降低低血压的发生率，保障患者的安全和治疗效果。通过科学的监测和护理干预，结合个体化的治疗方案，可以提高患者的生存率和生活质量

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参考：

[1]曹晓侠,刘雪燕,and 王静."血液灌流中低血压的原因分析及防治".全国第三届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.Ed.陕西中医学院附属医院血液净化中心;陕西中医学院附属医院血液净化中心;陕西中医学院附属医院血液净化中心;,2005,96-98.

[2][1]张文欣,彭小梅,龚智峰,等.血液灌流对血透患者血压和血管活性物质的影响[J].中国医学文摘(老年医学),2007,(04):241-243.

[3]张文欣,彭小梅,龚智峰,等. 血液灌流治疗血透患者难治性高血压的研究[J]. 中国临床新医学,2009,2(7):682-685.

[4]杨雪春. 血液透析相关性低血压的原因分析及防治对策[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(32):14-15.

[5]叶有嫦,邱倩玲,罗银秋. 护理干预在院前紧急血液灌流低血压患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2013,19(19):96-97.

[6]林象云. 血液透析中低血压的原因分析及护理措施[J]. 临床合理用药杂志,2013,6(19):26,28.

[7]黄星,陈夏. 血液灌流治疗慢性肾衰竭顽固性高血压18例疗效观察[J]. 中国实用医药,2011,6(22):109-110.

[8][1]王凯,曲青山,邢利,等.血液灌流改善维持性血液透析患者难治性高血压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(02):181-182.

[9]潘阳彬,万建新,崔炯,等. 血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压短期治疗的观察[J]. 中华高血压杂志,2008,16(3):269-270.

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