甲磺酸萘莫司他（Nafamostat Mesilate, NM）是一种常用的抗凝剂，广泛应用于血液透析和连续性肾脏替代治疗（CRRT）中。对于高危出血风险的患者，NM因其良好的安全性和有效性而备受关注。然而，透析护士在使用NM时需要了解其关键点，以确保患者的安全和治疗的有效性。
1、安全性与有效性 NM在血液透析中表现出良好的安全性和有效性。研究表明，NM作为抗凝剂在高危出血患者中的应用可以延长体外循环管路的使用时间，减少静脉压报警干预次数，并提高抗凝有效率[1]。此外，NM对全身凝血状态的影响较小，对活化凝血时间（ACT）的影响小于肝素钠注射液，且不良反应发生率较低[2]。
2、剂量选择 不同剂量的NM在血液透析中的抗凝效果有所不同。研究显示，20 mg/h的NM剂量比10 mg/h的NM剂量更能显著降低静脉壶堵塞发生率，同时治疗时间更长[3]。因此，透析护士应根据患者的具体情况选择合适的剂量。
3、过敏反应 尽管NM的安全性较高，但仍有可能引发过敏反应。例如，在一项研究中，NM组有4%的患者出现过敏反应，表现为面部潮红和皮肤瘙痒。透析护士需密切监测患者的反应，并在必要时采取抗过敏措施[4]。
4、与其他抗凝剂的比较 NM与肝素钠、枸橼酸钠等其他抗凝剂相比，具有不同的优缺点。例如，NM在维持性血液透析中与肝素钠的效果相似，但不良反应发生率更低[5]。然而，在CRRT中，NM与枸橼酸钠相比，更能有效清除炎性介质，改善患者的生存预后[6]。
5、药物代谢与清除 NM具有高透析清除率和快速体内代谢的特点，这使得其在血液透析过程中能够迅速达到有效浓度[7]。透析护士需注意监测患者的药物浓度，以确保抗凝效果。
在实际应用中，透析护士需注意以下几点：1、监测凝血指标：透析过程中需定期检测APTT、TT等凝血指标，以评估抗凝效果。2、预防并发症：透析护士需密切观察患者是否有出血、心律失常等不良事件的发生。
3、个体化护理：根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素调整NM的剂量。
甲磺酸萘莫司他在血液透析和CRRT中的应用为高危出血患者提供了新的抗凝选择。透析护士需掌握NM的关键点，包括其安全性、剂量选择、过敏反应、与其他抗凝剂的比较、药物代谢特点以及临床应用中的注意事项。通过科学合理的使用NM，可以有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，从而改善患者的预后。
【参考】
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