盲点处理是胃镜摄图的重中之重，我们常说的盲点通常指常规胃镜操作中较难观察、容易忽视的区域，但大多数时候是指窦体交界大弯等容易观察但操作者易忽视的区域，标准化的胃镜摄图目的之一就是规避盲点，减少漏诊。常规胃镜的“盲点”包括：食管入口，胃体上部（小弯侧、前壁），胃体下部（小弯侧、后壁），胃角后壁，贲门直下，十二指肠球部幽门缘。
图1 胃镜容易观察不良部位
标准化的胃镜检查是规避盲点有效办法。关于胃摄图数量，不同学者、国家地区意见不一，有48张、40张、24张、22张，目前没有全球的统一标准。目前使用最广泛，也是国内指南推荐的胃22张摄图是由2013年Kenshi Yao提出的系统性筛查方案（SSS），这个方案是兼顾病变检测效率、实践性的胃摄图最低要求标准，包括：正镜：体中上×4张+体下×4张+胃窦×4张。倒镜：胃底贲门×4张+体中上×3张+胃角×3张。
图2 SSS的22张图方案
结合图1所示的容易观察不良的区域，SSS方案也有不完全的地方，比如：
1、没有强调贲门正镜摄图；
2、胃角大弯（通常指窦体交界大弯）没有摄图，F线常在这个区域，是早癌相对高发区域，正镜观察胃窦、球部后再退镜观察此区域会因镜身压痕影响第一印象的判断；
3、体下也是肿瘤高发区域，没有体下倒镜观察前壁、小弯摄图；
4、没有幽门摄图（虽然报告中的胃窦图其实经常用的是幽门图）。
结合自己胃镜操作经验及对SSS方案的个人理解，建议在SSS最低限度摄图增加4张图：贲门正镜图x1，胃角大弯图x1（胃窦观察前），体下倒镜x1（体下视野较好，1张图可以同时显示前壁、小弯），幽门x1。也就是“SSS4”方案（仅是个人想法，欢迎交流）。
学习过程中借鉴了许多他人经验，借此汇总内镜前辈们的实操经验，仅供参考：
a. 低位反转提拉操作中，充分冲气后沿小弯或前壁侧提拉，仔细观察体下段。
b. 贲门、体上段反转观察操作有一定难度，记住“大钮不够，小钮来凑”。
c. 对于空腔脏器的胃来说，图片正中央的部分应该是黏膜，而不是腔道。
d. 4象限摄图不仅是前后大小弯各留一张图，其应该是连续的，就是下一张图片应包括上一张图片的边缘，最后这几张图片拼接在能完全还原该区域。
e. 进镜过程中重点拍摄胃体后壁及胃窦后壁，这时候胃内空气相对不多，后壁的黏膜与镜身有一定的角度，黏膜容易进入视野之中。
f. 体前后壁的正镜摄图，建议用操作小钮摄图替代旋镜。
g. 关于检查顺序，一听大师提到的M路径法，可供参考。
来源于亚甲蓝
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