上消化道内镜检查中控制打嗝的 Sellick 手法
在上消化道内镜检查时,常常需要充分注气,将胃大弯的皱襞之间打开后观察。一般来说注气10s左右大多数病例即可确保满意的观察视野。
但是,对于食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)收缩减弱的患者,由于其不停地打嗝,很难将胃充分舒张开。这时候如果使用 Sellick 手法,则有可能使患者停止打嗝。
Sellick法是在急救状态下对饱腹患者进行气管插管时,由助手向C5方向按压环状软骨以压迫食道,避免胃内容物向口腔内反流,防止误吸的一种方法。
在内镜检查中应用时,只要轻轻压迫,就可以达到抑制打嗝的目的。但要注意,有时为了观察,可能会注气过多,引起受检者的不适,要注意随时进行必要的吸气操作。
颈部从头侧开始在皮下可顺序触及舌骨、甲状软骨、环状软骨。其中环状软骨与半月状的舌骨及甲状软骨不同是全周性的,从前方按压可以压迫食管。
从皮肤上触及环状软骨有一定难度,应从甲状软骨下缘与环甲韧带结合处确认环状软骨,触摸确认甲状软骨的下缘更为容易一些。
Sellick法的实际操作
参考文献
Sellick BA. Cricoid pressure to control regurgitation of stomach contents during induction of anaesthesia. Lancet 2 :404-406,1961
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