大排畸，您选择二维、三维，还是四维？
健康
2025-01-08 21:21
山东
在进行胎儿大排畸检查时，您会选择二维、三维还是四维超声？首先，让我们对这些术语进行解释。
二维超声，通常称为B超，显示的是断面图像。断面图像是指将物体（如西瓜）切开后，屏幕上仅显示其切面。凭借丰富的经验，您可以通过观察这个切面来判断它是一个西瓜。三维和四维超声则是通过计算机将多个二维断面图像重建成立体图像。这类似于将切成多片的西瓜重新堆叠成一个完整的西瓜，而这一过程由计算机完成。三维超声提供的是静态的立体图像，而四维超声则是动态的立体图像，即实时的三维图像。三维和四维超声的优点在于它们能够直观地展示物体的全貌，而无需通过经验从断面图像中推测其形状。因此，二维超声与CT和磁共振成像一样，都是通过一系列断面图像来帮助医生在大脑中重建立体图像，从而确定病变的位置在选择大排畸检查时，超声科医生通常会选择二维超声，因为他们能够仅通过二维断面图像来识别病灶及其与周围组织的关系。三维和四维超声主要用于补充二维超声无法提供的诊断信息。因此，目前的胎儿系统性筛查主要依赖二维超声。
然而，普通公众和一些临床医生可能更倾向于选择三维和四维超声，因为他们难以理解二维超声、CT和磁共振成像的断面图像，而三维和四维超声的立体图像则更容易理解。此外，媒体对三维和四维超声的片面宣传也促使人们更倾向于选择这些技术。但许多人并不知道，如果仅依赖三维和四维超声进行检查，可能会漏掉99%的胎儿畸形。因此，要求超声医生仅通过三维和四维超声来诊断胎儿畸形是不现实的。通过上述讨论，我们可以看到三维和四维超声并非如媒体所描述的那样神奇，它们并不具备无所不能的能力。接下来，让我们讨论一下三维和四维超声的潜在“危害性”。在中国，使用三维和四维超声来确定胎儿性别是违法的。此外，拍摄胎儿写真等行为也存在风险。胎儿写真、四维摄影和零岁相册等概念是通过媒体对三维和四维超声价值的过度炒作来谋取商业利益的。为什么这么说呢？对于一个正常的胎儿，二维超声检查已经足够，三维和四维超声并没有增加任何诊断价值。它们唯一的作用是让准父母看到胎儿的大致轮廓，而这种情感需求却需要承担风险——胎儿长时间暴露在大剂量超声波照射下。虽然超声检查被认为是安全的且无辐射，但暂时的安全性并不意味着没有风险。特别是当长时间、大剂量的超声波照射由未经培训的非医务人员操作，且没有医学指征的超声扫描时，对胎儿存在潜在的巨大危险。普通三维超声探头上有100多条声波线，而四维超声（实时三维）需要加快成像速度。以E8超声机为例，四维超声探头上有3600条声波线，是普通超声的36倍。2014年底，美国食品药品监督管理局（FDA）再次发出警告，建议禁止非医用超声检查。FDA指出，超声可能造成的伤害包括人体组织温度升高和组织液内产生小气泡（专业术语：空泡化）。超声波是一种机械波，对组织产生压力，压力过大会导致小气泡爆裂。临床上利用这一点来杀死癌细胞，但如果发生在胎儿的眼睛、大脑或生殖腺等部位，后果将不堪设想。总之，不要被三维和四维超声这些“高精尖”、“高大上”的名字所迷惑，应听从医生的建议，首先选择二维超声进行胎儿排畸检查。
