超声检查时发现了卵巢囊肿,是否需要治疗,需综合考量多个因素,包括患者的年龄、囊肿的尺寸、存在时长、是否伴有症状以及辅助检查的结果。以下是对这些因素的详细分析:
年龄因素
对于青春期前的女孩以及绝经后的女性,一旦发现卵巢囊肿,通常建议进行手术治疗。这是因为这两个年龄段的囊肿大多不属于生理性囊肿(即不会自行消退的囊肿),若不及时处理,可能会引发其他健康问题。对于育龄期女性,判断囊肿是否需要治疗则需结合其他几个标准。
囊肿大小
一般来说,直径小于6cm的囊肿(部分观点认为小于8cm也可),如果超声检查显示为完全囊性且肿瘤标志物水平正常,可以先观察3至6个月。超声检查应在月经结束后3至7天内进行,因为此时许多生理性囊肿可能已经消失。如果囊肿直径超过6至8cm,尤其是那些在短时间内迅速增大,或者在3至6个月的观察期内快速增长的囊肿,应考虑手术治疗。
囊肿存在时间
许多生理性囊肿是由排卵引起的,这类囊肿通常直径不超过6至8cm,呈完全囊性,且在3至6个月后可自然消失。因此,如果一个囊肿持续存在超过6个月,即使其不再增大,也建议进行手术治疗。
症状表现
大多数生理性囊肿是无症状的。然而,如果出现以下症状,应立即就医:持续的痛经、持续的下腹部坠胀感、腹痛,以及伴有厌食、消瘦等全身症状。特别需要注意的是,如果囊肿患者突发腹痛,尤其是伴有恶心、呕吐或发热,应立即前往急诊,以判断是否发生了囊肿扭转或囊肿破裂,这两种情况都属于妇科急诊。
辅助检查
超声检查和肿瘤标志物检测是最重要的辅助检查手段。如果超声检查显示:
囊肿不是纯囊性回声,特别是含有实性成分;
囊肿血流丰富,或者提示囊肿有低阻血流;
囊肿为双侧且合并腹水;
这些情况都应考虑手术治疗。此外,肿瘤标志物如CA125和CA199,如果这两项指标升高,尤其是呈进行性升高,也应考虑手术治疗。