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颈椎病是我们常见的一类骨关节疾病，颈椎上承头颅、下连躯干，既是脊椎中活动最多的部位，又是中枢神经和外周神经相连通的交通枢纽，是人体中最“金贵”的部位，一旦“发生故障”，后果严重。很多人以为颈椎病就是“脖子疼”？答案是，当然不是。颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群。颈椎病的症状不仅限于颈部和四肢，身体的许多其他器官，如头部、眼睛、食管、心血管等，也会出现一些不适症状。在我们药店工作中，经常会遇到顾客进店来购买布洛芬这类止疼的药物，来缓解因颈椎病发作而带来的疼痛。今天就和药店慧享一起来学习颈椎病的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[颈椎病的表现症状]
1、颈部症状
最常见的是颈项部疼痛、颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌肉痉挛、颈部活动困难等症状，有时还会出现捆绑感、颈部胀筋感、落枕感觉，偶尔还会出现头部偏向一侧、抬头及低头困难的情况。
2、上肢症状
上肢常出现肩部、手臂、背部麻木及疼痛感觉，较严重时会出现运动和感觉障碍、痛觉过敏、手指麻木、手部无力、持物不稳、震颤麻痹等症状，随着症状变化还会出现上肢肌萎缩、肩周活动受限等情况。
3、下肢症状
对于下肢常出现的是放射性痛、冷、麻与凉的感觉，甚至还会出现下肢无力、不能站立、不能行走以及不能下蹲，这些情况多与天气变化有关，常常表现为遇冷加重、遇热减轻或者不明显，但也会出现肌萎缩、跛行等严重情况。
4、头痛
常呈现放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、局部痛、前额痛等情况，严重时还会出现呕吐现象。
5、眼部症状
眼睛主要表现在睁眼无力、眼胀、视物不清、视力减弱、视野缺损等情况，如果颈部过度活动时还会出现眼痛、眼肌痉挛的症状，严重时还会出现一过性失明、结膜充血的情况。
6、头晕目眩
症状轻微时会出现头痛、眩晕甚至是恶心、呕吐的症状，症状严重时则会出现一过性失明伴头昏、头沉甚至是突然晕倒的情况。
7、记忆力障碍
记忆力会出现明显下降。
8、心脏症状
常出现心悸、心慌气短、胸闷憋气、心前区疼痛的症状，但是通常检查心电图时显示心电图并无明显改变。
9、高血压
主要表现为血压升高，从而引起头晕、头痛、视物模糊甚至是恶心、呕吐等症状。
10、胆囊炎
主要表现为腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、四肢无力、肝脏区疼痛等症状。
11、半身不遂
单次肢体会出现偏瘫、麻木、窜胀甚至出现口角歪斜、语言功能障碍等症状。
12、无汗现象
常表现为肢体发凉、怕冷，单次肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗，严重时还会出现全身干燥不适、情绪不稳的情况。
13、胸闷疼痛
表现为起病缓慢的顽固性的单次胸大肌和乳房疼痛，检查时常会发现胸大肌疼痛。
[专业联合用药]
一般治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。
对应症状治疗
1、缓解疼痛、消除炎症
主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物，这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛。
吲哚美辛用于镇痛治疗的使用剂量为首剂一次25-50mg,随后改为一次25mg,一日3次口服使用，直到疼痛缓解后停药；
布洛芬用于抗风湿、抗炎治疗时剂量为一次0.4-0.6g，一日3-4次口服使用，而用于止痛治疗时则一次0.2-0.4g，每4-6小时给药一次；
阿司匹林用于止痛治疗时使用剂量为一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每4小时给药一次，而用于抗炎抗风湿治疗时使用剂量为一日3-5g，这类药物消炎止痛作用，且对于缓解颈项疼痛均有良好的作用。
2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状
可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物。
（1）苯海索主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，因此对于颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛具有一定治疗效果，通常使用剂量为一日1-2mg，以后每3-5日增加2mg，直至症状缓解为止。但是使用时需要注意的是此药物易引起口干、尿潴留、便秘等症状，对于口干及便秘症状在减量使用后症状会逐渐减轻或消失。
（2）苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递的作用，具有抗神经痛以及骨骼肌松弛作用，可以有效缓解颈部不适引起的肌肉痉挛，使用剂量通常为每日250-300mg，起始剂量为一次100mg，一日2次口服，由于该药物的个体化较明显，因此使用剂量的调整应根据症状情况酌情选用。
（3）氯唑沙宗为骨骼肌松弛药物，可通过作用于脊髓和大脑平层下中枢，抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用，可以有效缓解颈部肌肉痉挛引起的疼痛，使用剂量一般为一次2片，一日3-4次口服使用。
3、营养神经类药物
对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物，可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状。
（1）维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12产生活性，不仅影响神经髓鞘脂类的合成还可以维持有鞘神经纤维的正常功能，有效缓解交感神经型颈椎病的症状，一般使用剂量为一日1-4片或者隔日2-8片，分次服用。
（2）谷维素具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用，可以有效缓解颈椎病引起的一系列神经症状，通常使用剂量为一次1-3片，一日3次口服使用。
（3）甲钴胺具有促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成的作用，能通过提高神经纤维兴奋性从而缓解神经损伤症状，通常使用剂量为一次1片，一日3次口服使用，之后根据症状酌情调整使用剂量。
4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状
出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给，从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况。烟酸使用剂量通常为每次50-100mg,每日最大剂量为500mg,并同时服用营养神经类药物更有利于症状的缓解；地巴唑通过降低外周阻力从而缓解头晕、头痛等神经症状，通常使用剂量为一次5-10mg，一日3次口服使用，在使用时不宜大剂量使用，以免加剧头痛、头晕症状。
联合用药治疗
1、颈康胶囊+布洛芬缓释胶囊+碳酸钙D3片+消炎镇痛膏
适用人群：肾虚引起的颈椎病人群及老年人群。
颈康胶囊补肾、活血、止痛，用于治疗肾虚血瘀所致的颈椎病，症见颈项胀痛麻木、活动不利，头晕耳鸣等；
布洛芬缓释胶囊镇痛抗炎，用于缓解颈椎病的疼痛症状；
随着年龄的增大，尤其是老年人群，多有骨质疏松症，还多见于更年期女性，而骨质疏松本身也会引起颈椎的退行性病变，所以对于老年患有颈椎病的人群，补钙是有必要的，可服用碳酸钙D3片；
外用消炎镇痛膏，可消炎镇痛。用于治疗神经痛，风湿痛，肩痛，扭伤，关节痛，肌肉疼痛等。
注意事项：颈康胶囊、消炎镇痛膏孕妇禁用；外用消炎镇痛膏发生皮肤过敏，应立即停用。
2、根痛平胶囊+双氯芬酸钠缓释片+关节止痛膏+B族维生素片
适用人群：风寒阻络所致颈椎病，症见遇寒加重、或伴有上肢及颈背麻木人群。
根痛平胶囊活血、通络、止痛，用于风寒阻络所致颈椎病，症见肩颈疼痛，活动受限，上肢麻木等；
双氯芬酸钠缓释片镇痛、抗炎，用于缓解颈椎病引起的疼痛及颈椎关节的炎症；
关节止痛膏外用贴于颈部，可活血散瘀、温经镇痛，用于治疗寒湿瘀阻经络所致颈椎疼痛；
B族维生素中的B1、B12可营养及修复因变形颈椎压迫受损的神经，缓解麻木及其他神经病变症状。
注意事项：根痛平胶囊孕妇忌用；关节止痛膏孕妇及皮肤破损处禁用；双氯芬酸钠缓释片禁用于消化道溃疡患者。
3、三七伤药片+复方氯唑沙宗片+双氯芬酸钠凝胶
适用人群：颈部外伤或长期不良习惯导致的颈椎病，症见肩颈及背部肌肉紧张、关节疼痛。
三七伤药片具有舒筋活血、散瘀止痛的作用。用于治疗因外伤或不良习惯所致颈椎病；
复方氯唑沙宗片为氯唑沙宗及对乙酰氨基酚的复方制剂，兼有肌肉松弛剂镇痛作用，用作于缓解颈椎病所致肩颈及背部肌肉紧张、关节疼痛；
双氯芬酸钠凝胶外用可缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
注意事项：三七伤药片药性强烈，应按规定量服用，心血管疾病患者及过敏体质者慎用，孕妇忌用；
4、抗骨增生片+盐酸氟桂利嗪胶囊+氨糖美辛肠溶片+医用冷敷贴（颈椎病型）
适用人群：颈椎病伴有因颈椎退行性病变压迫血管所致头晕人群。
抗骨增生片补肾，活血，止痛，可治疗颈椎病伴有骨质增生人群；
盐酸氟桂利嗪胶囊扩张颈动脉，改善因颈椎退变压迫血管所致脑供血不足引起的头晕；
氨糖美辛肠溶片为吲哚美辛和盐酸氨基葡萄糖组成的复方制剂，具有镇痛和抗炎的作用，可缓解颈椎病引起的疼痛和治疗颈椎关节间的炎症；
医用冷敷贴外用辅助缓解疼痛。
注意事项：盐酸氟桂利嗪胶囊每晚服用一次；氨糖美辛禁用于消化性溃疡患者。
5、布洛芬+氯唑沙宗+维脑路通+维生素Bl片+扶他林乳膏
布洛芬属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿司匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果，对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
维脑路通片为改善脑部血流供应的药物，可改善大脑缺氧。维生素B。
扶他林乳膏为非甾体类消炎镇痛药，每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用。
6、扶他林+氯唑沙宗片+尼莫通片+波菲待液体药膜+根痛平颗粒
扶他林为非甾体类消炎镇痛药，主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症，起到消炎镇痛的作用，适用于颈痛、肩痛、上肢麻木的病人。
氯唑沙宗片为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果，对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
尼奠通片为钙离子拮抗剂，可改善脑部血流供应。波菲待液体药膜每天涂抹患处3～5次，可以起到消炎止痛作用，对一些颈痛、僵硬等有一定疗效。根痛平颗粒可活血、通络、止痛，主治风寒阻络所致颈椎病、肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木等。
中成药治疗
1、颈舒颗粒
该药物由三七、当归、川芎等成份组成，具有活血化瘀、温经通窍止痛的功效，主要用于神经根型颈椎病引起的肩部僵硬、疼痛、患侧上肢窜痛等症状，通常一次1袋，一日3次口服使用，疗程一般为1个月。
2、颈痛颗粒
该药物由三七、川芎、延胡索等成份组成，具有活血化瘀、行气止痛功效，可以用于神经根型颈椎病引起的一系列症状，通常使用剂量为一次1袋，一日3次口服使用，两周为一疗程。
3、颈复康颗粒
该药物由羌活、川芎、葛根等成份组成，具有活血通络、散风止痛的功效，用于风湿瘀阻所致的颈椎病，症状主要为头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等，使用剂量通常为一次1-2袋，一日2次口服使用。
4、天麻丸
该药物主要由天麻、羌活、独活等成份组成，具有祛风除湿、通络止痛、补益肝肾的功效，用于风湿瘀阻引起的腰腿痠痛、手足麻木症状，使用剂量一般为一次6g，一日2-3次口服使用。
5、正天丸
该药物由钩藤、白芍、川芎、当归等成份组成，具有疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效，可以有效缓解颈椎病引起的头痛症状，使用剂量一般为一次6g，一日2-3次口服使用。
6、疏风定痛丸
该药物由马钱子、麻黄、没药等成份组成，具有祛风散寒、活血止痛的功效，可用于改善颈椎病引起的关节疼痛、刺痛、四肢麻木等症状，通常使用剂量为一次1丸、一日2次口服使用。
注意：选用中成药时应根据不同分型的不同症状辩证用药，不可自行盲目使用，另外在连续使用7日后如果症状无明显改善时不宜继续使用，应及时就医并根据症状变化对用药及时作出调整。
[注意事项]
1、防寒保暖
颈椎受凉会引起肌肉的痉挛或颈部关节的紧张，避免寒冷潮湿的环境和根据天气变化调整衣服穿着等，可有效防止颈椎的发作。
2、纠正不良的坐姿
长期的伏案工作、看电脑、看书等会改变颈椎的生理正常曲度，致使颈椎出现慢性劳损。因此保持良好的坐姿是预防的前提，工作或学习时间过长可以适当的活动下颈部，伸展下四肢。
3、适中的床垫和枕头
床垫不宜太软，过软会造成颈部椎体间负荷过重，引发颈椎疼痛。枕头宜选择8-15厘米高度，这样有利于减缓颈椎疲劳，防止颈椎病发作。
4、加强颈部肌肉的锻炼
加强颈部肌肉锻炼是预防颈椎病的关键所在，如进行慢跑、游泳、瑜伽等都可以增加颈部肌肉。
5、注意休息
已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。
6、注意手机的使用
这是具有时代意义的一点，如果是90年代，颈椎病注意事项中肯定没有这一项。在地铁上每个人都在看手机，有的人把手抬的高些，对颈椎的影响就小一些，如果手放的低，那么头就低的厉害些，对颈椎影响就大。
7、功能锻炼
颈椎病患者适合放风筝、拉力器（轻量）、飞燕式(半飞燕式）功能锻炼，这些均为锻炼脊柱后群肌肉的方法，日常工作生活颈部、胸部前群肌肉收缩较多，后群肌肉收缩少，所以后群肌肉力量往往不够，难以维持肌力平衡，所以伏案工作者应该多行后群肌肉锻炼。
拓展学习
4、《药学习：肋间神经痛的表现症状，专业联合用药及注意事项》
5、《药学习：坐骨神经痛的表现症状，专业联合用药及注意事项》
6、《药学习：风湿性关节炎的表现症状，专业联合用药及注意事项》
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