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勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是指持续不能达到和维持足以进行性行为的勃起。ED常常与心血管疾病同时存在，并且具有诸如年龄、吸烟、肥胖等共同的危险因素。我国成年人中，高血压的患病率已达33.5%，每年新增高血压患者1000万，而这么庞大的患者群中，ED一直作为一个难以启齿的问题困扰着大众。据调查，高血压人群勃起功能障碍(ED)发生率是正常血压人群的2～3倍。其原因是高血压对男性精液质量和血清睾酮浓度有一定的影响，另外，长期服用某些降压药也对男性性功能都有一定的影响。它可能是高血压血管病变与血管内皮受损的局部表现，与年龄、心理因素密切相关，严重影响男性患者性生活质量。高血压导致的性功能下降主要表现为性欲下降、勃起功能下降和射精功能下降。下面就和药店慧享一起来学习降压药对性功能的影响及注意事项吧！
[高血压患者性功能障碍原因]
性功能障碍是什么？
性功能障碍是指性行为和性感觉障碍，常表现为性心理和生理反应异常或缺失。男性主要表现性欲减退、阴茎勃起障碍（阳痿）和射精异常等。女性表现为性欲和性高潮障碍。
高血压患者性功能障碍的常见原因
1、原发性性功能障碍。
2、患高血压产生恐惧心理导致性功能减退。
3、高血压致生殖器官动脉硬化，血供减少引起勃起障碍。
4、降压药本身引起性功能障碍。
[降压药对性功能的影响]
1、利尿剂
用于降压的利尿剂主要有噻嗪类、髓袢利尿剂和保钾利尿剂，该类药物通过利尿排钠，减少血容量而发挥降压作用。
研究分析表明，噻嗪类利尿剂对男性性功能的影响主要是性欲的降低和ED，螺内酯则可引起男性乳房发育、降低精子活力和浓度、性欲减退。
其原因可能氢氯噻嗪减少阴茎血流量，而螺内酯具有抗雄激素活性，这些效应均可导致性欲减退和勃起功能下降，进而影响生育能力。
根据现有研究可认为，利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）对男性性功能存在着不利影响。
2、β受体拮抗剂
β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）通过抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
相关的研究发现，在诊断为高血压的男性不育患者中，服用β受体拮抗剂的患者其精子浓度、活力和总数低于未服药患者或服用其它降压药物的患者。
β受体拮抗剂不但会降低性欲、影响勃起功能，同时还导致射精功能障碍和血清总睾酮水平降低，根据目前的研究证据表明，β受体拮抗剂类药物对男性性功能和精液质量存在着不利影响。
3、钙通道阻滞剂(CCB)
通常认为钙拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平）应用后不会引起性功能障碍。
钙通道阻滞剂主要通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外的钙离子进入海绵体血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低血管阻力从而降低血压。
正是由于这种降压机制，钙通道阻滞剂药物一般不会引起性功能障碍。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
ACEI（普利类药物）通常对性功能无不良影响甚至可能有改善作用。
很早就有研究发现卡托普利可以改善性功能，其机制可能是：ACEI的降压作用主要通过抑制循环和组织血管紧张素转换酶(ACE)，使ATⅡ生成减少，从而延长一氧化氮的半衰期和减少缓激肽降解来逆转内皮功能障碍。
但是也有相关对ACEI研究表明，ACEI对男性生殖功能的影响既有好也有坏，部分药品的说明书也注明有导致勃起功能障碍的可能。因此，ACEI对男性性功能的影响有待更进一步的研究。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
ARB（沙坦类药物）主要通过阻滞组织ATⅡ受体和亚型AT1，更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构发挥降压作用。
有相关的回顾性研究表明，氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦等ARB对男性性功能有益。
这可能与ARB减少血管紧张素Ⅱ的产生，致使一氧化氮生成增加有关。因此可认为ARB对性功能不但没有不良影响，反而有明显的促进和改善作用。
[注意事项]
不少中青年高血压患者就诊时不好意思地私下问医生“我的血压高，还能过夫妻生活吗？”高血压是一种常见的慢性病，除严重患者外，一般不影响性生活。
正常健康夫妻，性高潮时血压都有不同程度上升，通常男性较女性上升幅度大，收缩压上升约30~100mmHg，舒张压约20~50mmHg。性交结束后，血压在数分钟恢复正常。高血压患者性生活时，血压升高明显，甚至促发心绞痛、脑血管意外或猝死。由此可知，性生活对于高血压患者是有危险的。
轻度高血压患者性交前，应自测血压，充分休息后进行。性交时要心平气和，不要太激动，动作不宜太激烈，持续时间不宜太长。中度高血压患者，性生活时要量力而行，进行前可先服降压药，有时还需要准备必要药物。出现明显不适时，就要停止性生活，检查血压，服用降压药。严重高血压者，性生活时可能诱发心、脑血管意外。
高血压患者不要在饥饿、饱餐、饮酒、过度疲劳或紧张时进行性生活。有的患者为了“性福”不幸猝死。为防万一，应学点这方面的急救常识。
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