那么这世间还有
比分娩更疼的疼痛吗？
有！那就是癌痛！
“我不怕死，我怕疼，怕陪不了孩子.....”，这是卧床2个月的小华（化名）重复最多的一句话。小华是一名乳腺癌晚期患者，同时也是一个一岁多小宝宝的妈妈，因为孕晚期查出来腰椎多发转移，无法麻醉，小华在没用麻药的情况下剖宫产生下了怀胎十月的宝宝，“生剖的时候我都忍过来了，但现在这个疼真难以忍受，那种疼痛，无法用言语形容。感觉一会有刀子在肚子里割，一下一下，疼得入心入肺，一会又感觉像千万条虫子钻进身体，又麻又酸，吃不好，睡不好，生活都无法自理，不是想多陪陪孩子，我真的不想活了”小华这样描述她的疼痛。在医学上，这种疼痛叫做“癌性疼痛”，简称“癌痛”，一个和癌症相伴相生的魔鬼。
患者长期处于癌痛折磨之下
癌痛程度与患者的疼痛阈值相关，通常使用数字评分法（NRS）、面部表情评估量表法两种评估方式。临床考虑到癌痛患者的年龄、文化程度、性格等差异性，现最常使用的是综合评价表。（如下图）
01
误区一
疼痛能忍则忍
无法忍受时才需要止痛药
解答
长期得不到有效止痛治疗的癌症患者，无法正常饮食、睡觉，对日常生活影响大，并且容易演变为神经病理性疼痛，最终发展为难治性疼痛。
02
误区二
止痛药会上瘾
解答
阿片类药物作为医疗途径使用时，其成瘾的概率<3/10000，盐酸羟考酮缓释片等控缓释制剂的成瘾概率更低。所以就算是吗啡类药物，只要遵医嘱合理用药、科学缓解癌痛，成瘾的可能性很小。
03
误区三
不用按时吃药
痛了才吃，不痛不吃
解答
如果使用缓释剂型，需要按时、按剂量使用，才能保持稳定的血药浓度，从而达到最佳止痛效果，并避免因血药浓度波动时产生爆发痛。
04
误区四
出现不良反应时，要立即停药
解答
除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。使用阿片类药物出现恶心呕吐，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失。
05
误区五
止痛贴，哪里痛贴哪里
解答
对于不能口服用药、肾功能不全、吗啡不能耐受、恶性肠梗阻等癌痛患者，止痛贴剂是非常好的选择。很多患者以为芬太尼透皮贴剂和普通膏药一样，要贴在痛处，这种理解是错误的。建议患者选择贴在前胸、后背或上臂等肌肉丰富的部位，尽量避免贴在活动关节处。
06
误区六
一旦用药就要终身用药
解答
癌痛患者如果疼痛病因得到控制，疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量，不一定需要终身用药。而对于长期大剂量用药者，突然停药可能会出现戒断综合症，所以减药或停药一定要在医生的指导下进行。
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统筹：章皓 林昆
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