药店专业学习酒糟鼻的表现症状,专业联合用药及注意事项

职场   2024-11-10 19:45   安徽  




今天是药店慧享陪伴你的第 2316 


“小丑鼻”医学上称之为酒糟鼻,属于玫瑰痤疮的一种。玫瑰痤疮与玫瑰无关,也不一定与饮酒有关,之所以叫酒糟鼻,是因为挤出来的白色油脂看上去像“酒糟”而已。酒糟鼻男女都可能发病,女性更多于男性。好发于30~50岁人群,发病率非常高可达10%及以上。现代人因体质问题导致螨虫增生过多,或是因生活压力过大、温差变化适应问题、紫外线照射、情绪不稳及不良饮食习惯等因素影响,容易患上“酒糟鼻”,以颜面中部发生弥漫性潮红,伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要表现,可引起疼痛感,并容易反复发生。那么究竟酒糟鼻的具体症状是什么呢?下面就和药店慧享一起来学习酒糟鼻的表现症状,专业联合用药及注意事项吧!


[酒糟鼻的表现症状]


酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红,鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果,有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛,鼻子显得又红又亮,病情进一步发展,皮肤会增厚,甚至长出小脓疮或皮疹,外观粗糙不平,类似酒糟样,故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢,可分为三期,但无明显界限。


一、红斑期

红斑期由于真皮毛细血管扩张,血管周围有非特异性炎症浸润。面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部位发生红斑、充血,鼻部弥漫性潮红,尤其在进食刺激性饮食后,外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显。红斑初为暂时性的,继而持久不退,并伴有毛细血管扩张,呈细丝状,分布如树枝,常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。


二、丘疹脓疱期

此期的组织病理改变为非特异性慢性炎症,浸润常在中央,可见有成团集簇的上皮样细胞,脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。病情继续发展时,在红斑的基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱、潮红、暗红或紫红,丘疹、结节、毛细血管扩张、纵横交错等酒渣鼻的症状。


三、鼻赘期

此期的病理变化为表皮增殖,皮脂腺增多且极度肥大,真皮的大部分由皮脂腺占据,结缔组织增生肥厚,毛细血管扩张并有轻度炎性反应。病程长久者,鼻部结缔组织增殖,皮脂腺异常增大,致使鼻尖部肥大,形成大小不等的结节状隆起如桔子皮,称为鼻赘。其表面不平,皮脂腺口明显扩大,压挤有白色粘稠皮脂分泌物溢出,毛细血管显著扩张。


[专业联合用药]


一般治疗

治疗多为对症性,尽量防止加重本病的因素,调整内分泌,纠正胃肠道功能紊乱,酌情采用药物系统治疗,局部用药杀菌消炎以及物理和手术治疗。



对应证型专业联合用药


证型一
脾胃湿热型


症状表现:平素多为嗜食肥甘厚味,饮酒偏多之人,其人多肥胖,面红,肚大,口中有粘腻感,时有异味,大便多偏干,但有时不易冲净,小便黄浊,舌红,苔黄腻。多见于红斑期和丘疹期。


对证治法:清热解毒,利湿凉血。


联合方案:


复方珍珠暗疮片+甲硝唑片+玫芦消痤膏


复方珍珠暗疮片清热解毒,凉血消斑。用于血热蕴阻肌肤所致的粉刺、湿疮,症见皮肤红斑丘疹,瘙痒;痤疮、红斑丘疹性湿疹见上述证候者。甲硝唑片有效抑制厌氧菌的繁殖,具有较好杀灭蠕形螨的作用,不但能消退蠕形螨所致的急性损害,而且能去除酒渣鼻后期出现的继发性损害。玫芦消痤膏清热燥湿、杀虫止痒、润肤护肤,外用可减轻红斑期和丘疹期酒糟鼻炎症表现。


在服用甲硝唑期间戒酒是很重要的,要避免酒精诱导引起的头疼和戒酒后的反应。


当归苦参丸+多西环素(小剂量)+维A酸乳膏


当归苦参丸中当归活血养血,苦参燥湿祛湿,共奏凉血、祛湿之效。可用于血燥湿热引起:头面生疮,粉刺疙瘩,湿疹刺痒,酒糟鼻赤。多西环素(20mg,一日2次)作为第二代四环素,具有抗血管生成和抗炎的特性,通过调控炎症反应通路而减低炎症反应治疗酒渣鼻。维A酸乳膏减轻炎症浸润的作用,加速炎症消退。


证型二
肺胃热盛型


症状表现:表现与脾胃湿热型相似,但湿象不明显,多表现为口唇干燥,大便干结,鼻尖两翼毛细血管扩张,毛孔开打,可挤出油腻性粉汁,面颊散在红色丘疹,舌红,苔黄厚。多见于红斑期。


对证治法:清泄肺胃积热。


联合方案:


栀子金花丸+阿奇霉素+维生素B6软膏


栀子金花丸清热泻火,凉血解毒。可用于肺胃热盛症见口舌生疮,大便秘结等,亦可用于肺胃热盛之酒糟鼻。阿奇霉素具有很强的抗菌活性,能使炎性损害明显减少。维生素B6软膏调节皮脂分泌。三者联合治疗酒渣鼻,既能清泄肺胃积热,又能控制炎症,还能调节皮脂分泌,可达到标本兼治的目的。


证型三
肝郁化热型


症状表现:平素多抑郁寡欢或急躁易怒,咽喉时有阻塞感,时有胸闷,得叹息则舒,口干,口苦,晨起尤甚,如累及脾胃,可出现食欲偏亢,但食后脘腹会感胀满。多见于红斑期和丘疹期。


对证治法:因郁所生之热,宜散不宣清,不宜寒凉太过,治则疏肝和胃、清热。


联合方案:


小柴胡颗粒+当归苦参丸+过氧苯甲酰凝胶(5%)


小柴胡颗粒疏肝和胃,用于邪犯少阳证,症见胸胁苦满、食欲不振、心烦、口苦咽干。当归苦参丸凉血、祛湿,祛除脾胃之热。过氧苯甲酰为强效剥脱剂和氧化剂,能透入皮脂,对局部皮肤角层有溶解作用,并氧化蛋白质而发挥杀菌和杀虫作用,还能使游离脂肪减少,破坏螨虫生长环境。过氧苯甲酰因经皮肤吸收后,代谢后从尿中排出,无严重毒性作用。三者合用,疏肝解郁,清脾胃热,杀菌杀虫,具有较好的效果和耐受性。


证型四
脾胃亏虚型


症状表现:多伴有食少、纳呆、便溏、食后腹胀,舌淡胖,苔黄。此证是由脾胃亏虚,湿浊内生,郁久化热,上熏于肺所致。尤其注意,此时患者局部可能表现一派热像,但全省又有虚寒的变现。红斑期、丘疹期、鼻赘期均可见。


对证治法:健脾益气,养阴润燥。


联合方案:


参苓白术丸+甲硝唑凝胶+维生素B2片+维生素B6片


参苓白术丸健脾益气,用于体倦乏力,食少便溏,属于对证型用药,改善脾胃功能。甲硝唑凝胶外用抑制厌氧菌、杀螨。B族维生素以促进脂质代谢,改善患者体内维生素B2/6的缺乏。


如若出现口干、手心发热等阴虚征象,可加服增液口服液(或增液颗粒)。


食疗方案


百合苡仁鲜藕汤


百合30g,苡仁30g,鲜藕250g,猪油15g


将百合、薏苡仁洗净;藕洗净,去皮,切断;三者放入炖锅,加水适量,大火烧沸,小火炖煮40分钟,加入调味品即可。


黄连白糖水


黄连5克,用约100毫升开水浸泡,并加入白糖20克,充分搅匀,20分钟后,分2次饮用。每日2次。




[注意事项]


1、避免刺激

应该注意避免冷、热刺激,避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。


2、保持大便通畅

肺与大肠相为表里,大便不通,肺火更旺。


3、工作适度

不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。避免如冷热风吹、大量出汗、精神紧张等情况。


4、注意护肤

对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗,少用或不用肥皂。寒冷季节要注意常用润肤剂,减少皮肤裂。皮肤防晒要注意。暴露于强光之下对皮肤是个伤害,同时酒糟鼻肯定会更严重,毛细血管扩张也会更加严重,还可能引起炎症后色素沉着。


5、清洁指甲

指甲要经常修剪,并清除指甲前端下的污物。


6、增强体质

保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高肌体免疫力,改善健康状况等也是非常重要的。


7、饮食清淡

多吃蔬菜等维生素丰富的食物或者局部抗氧化功能的食物。


8、保湿工作要做足

修复皮肤屏障是治疗玫瑰痤疮的基础,具有修复作用的医用护肤品可以缓解干燥、紧绷、痒痛等不适,同时舒缓安抚皮肤,达到退红的作用。不论男女患者,都需要好好保湿,抗炎修复。



拓展学习

1、《黄褐斑的表现症状,专业联合用药及注意事项


2、《药学习:痤疮的表现症状,专业联合用药及注意事项


3、《药学习:夏季常见皮肤病的表现症状,专业联合用药及注意事项


4、《药学习:药店专业学习阿奇霉素的适用病症,作用特点及注意事项


5、《药店专业学习柴胡口服液的功效特点,专业联合用药方案及注意事项


6、《药学习:药店专业学习甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑的异同,禁忌及注意事项


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