高危儿早期干预第十二期——婴儿俯卧活动训练之0-2月龄

文摘   2024-09-04 12:30   陕西  




 在高危儿随访门诊,我们经常会指导家长加强对宝宝俯卧(趴着)活动的训练,对此不少家长会提出自己的担心和疑问,比如:宝宝出生才十几天能趴着吗?怎么给练习宝宝趴?宝宝不愿意趴着,一趴就哭怎么办?宝宝趴着会不会不舒服?练习趴对宝宝有什么好处?其实关于俯卧位活动训练,我们在之前的高危儿早期干预系列中已有提及。为进一步解除家长心中的疑虑,我们参照我国近期发布的关于婴儿俯卧位活动的指南,对此做以详细介绍。

  俯卧活动

    俯卧活动是推荐给1岁以下婴儿(主要是6月龄以下)的身体活动形式,是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动四肢和躯体。俯卧活动是生命早期发育进程中婴儿能够移动身体之前的一项重要身体活动形式,对婴儿健康和发展具有重要影响。


俯卧活动有以下5方面益处

1.可以锻炼其颈部、背部肌肉,促进脊柱发育,有利于婴儿头部控制能力发展,提高姿态稳定性,使婴儿更早掌握大运动技能(如翻身、坐、爬、站等)。

2.有利于视觉与前庭觉的发育,促进婴幼儿认知的发育。  

3.新生儿在俯卧位时可以改善氧合,还有助于排出肠道内积

4.延缓婴儿体重过快增长,预防生命早期超重肥胖的发生

5.可以预防位置性扁头畸形,有利于大脑发育。

  

     

 本期介绍0-2月龄俯卧位活动训练


新生儿期
    新生儿期是俯卧的起始阶段,于此阶段婴儿尚不能很好地控制颈部肌肉来实现抬,俯卧活动应以生活场景为主,便于婴儿尽快适具体生活场景的俯卧活动推荐如下:
1.在家长身上俯卧:
在胸腹部俯卧:家长平躺或靠在枕头上,儿趴在家长的胸部或腹部,家长双手护在婴儿身侧

②在大腿上俯卧:家长坐姿,婴儿横卧在家长大腿上,家长一手护住婴儿身体,一手拿玩具吸引婴儿注意力

2.抚触时俯卧:给婴儿做抚触时可以用俯卧姿

3.换尿布后俯卧:婴儿以仰卧姿势换尿布,但是每次换尿布后都可以俯卧一段时间为增加婴儿耐受,可以在婴儿胸下垫上毛巾卷或高度适宜的枕头,抬高上半身;或让婴儿侧卧靠在毛巾卷上,待适应后再向俯卧过渡


时间和频次:新生儿期应该每天进行至少2~3次俯卧活动,每次3~5分钟。


1-2月龄

      满月后,婴儿对头颈部控制逐渐加强,可以多进行一些俯卧游戏加强头颈部力量;上一阶段的生活场景俯卧活动可以继续沿用,还可以加入一些抱姿;若婴儿头部控制较差,采用各种抱姿时应支撑好婴儿头颈部具体抱姿和俯卧游戏推荐如下:
1.抱姿:
飞机抱:家长一只手穿过婴儿腿间,一只手托住婴儿胸部或背部,婴儿肚子朝向地面,身体与地面平行或头部略高于臀部
竖抱:婴儿头侧靠家长肩膀,家长扶住婴儿臀部与躯干,与婴儿面对面将其抱住。
斜抱:家长一只手穿过婴儿腿间,一只手扶住婴儿头颈部,婴儿身体与地面成45°。

2.游戏:铃儿响叮当
目的:锻炼婴儿对头颈部肌肉的控制,促进大运;接受声音刺激,促进听觉和语言
用品:拨浪鼓或摇铃毯子
方法:婴儿俯卧在毯子上,家长手持拨浪鼓或摇铃在婴儿头两侧晃动玩具发出声响,吸引婴儿转头去探索声音来源,并鼓励婴儿伸手尝试抓握玩具;儿俯卧感到疲惫后,家长可以将其放置为仰卧位做此游戏。
注意:采用安全的声音玩具

3.游戏:镜子里的我
目的:锻炼颈部和背部的肌肉,促进大运动;展适应能力与社会行为
用品:毛巾卷毯子镜子
方法:①把一条毛巾卷成圆柱状,塞在毯子下,婴儿侧卧靠在毛巾卷上每次侧卧时,让婴儿的头部两侧交替以预防斜颈扁头斜头畸形在婴儿面前放一面镜子,让婴儿观察镜子里的面孔,家长一起在镜子前,观察婴儿的表情变化婴儿适应侧卧,可以改成俯卧位,将镜子放在婴儿前方或身下,方便婴儿观察面孔家长可以唱歌,对着婴儿说话,同时轻抚婴儿后背,缓解婴儿对俯卧位的不适感
注意:固定好镜子,以免镜子倒下造成意外伤害

4.游戏:瑜伽球上真有趣
目的:锻炼头颈部肌肉,促进大运动;锻炼前庭功能
用品:瑜伽球
方法:婴儿俯卧在瑜伽球上,家长扶住婴儿身,轻轻摇摆
注意:过程中不要剧烈摇晃婴儿。

时间和频次:1-2月龄宝宝应该每天进行至少3次俯卧活动,每次时长不少于10分钟。



俯卧位活动训练应遵循的原则
1感觉统合原则:
俯卧活动不是单纯趴着,而应在俯卧时结合多种游戏或活动,锻炼颈背部和肢体肌肉的同时,促进婴儿各方面的发展,如感官精细动作社交情感等
2.亲子交流原则
婴儿进行俯卧活动时,家长应该一起参与,可以与婴儿进行眼神交流,也可以与婴儿互动,例如唱歌躲猫猫做鬼脸等,让婴儿看到闻到感知到父母的存在
3.尽早开始原则:
俯卧活动从婴儿出生后回到家就可以开始尽早开始俯卧可以提高婴儿对俯卧的耐受程度婴儿刚开始俯卧时,能存在哭泣扭动身体等行为,当发现婴儿对俯卧有强烈的排斥时,应及时暂停俯卧,更换体位,婴儿足够的休息时间随着逐步适应俯卧活,俯卧的时间也会逐渐增加。
4.循序渐进原则:
刚开始时可以每俯卧累5~6分钟,逐渐增加到每天至少 30分钟每次卧应该选在婴儿心情愉悦时,以免婴儿的消极情绪抵触俯卧活动为了让婴儿更好地适应俯卧,在婴儿胸部下垫毛巾或枕头以抬高上身,在有支撑的情况下婴儿的俯卧时间也会延长母的关注和用玩具吸引注意力都可以提高婴儿的耐受性
5.安全原则:
俯卧需在婴儿清醒状态下进行,且应有成人监护婴儿在睡眠时不应采取俯卧位,为防止婴儿猝死综合征的发生,建议婴儿睡眠时采用仰卧侧卧姿势为防止婴儿呛咳或吐奶,议在进食1小时后进行俯卧活动对于存在高危因素或患病的婴儿,请临床评估后在医生的指导下进行俯卧
家长应将婴儿放到视线范围内,可以随时和婴儿进行互动交流婴儿俯卧时可能会有反射性翻,因此,在床上桌上瑜伽球上俯卧时,要防止高处坠落;可以在地板上铺设洁净的地垫毛巾等让婴儿俯卧
婴儿不能俯卧抬头时,应注意口鼻处有无可能导致窒息的物品;婴儿可以自由移动身体后,收起周围的危险物品;婴儿口欲期应收起所有可吞的玩具及零部件,预防意外伤害的发生。

温馨提示

1.新生儿宝宝属于特殊群体,如有不适,需要及时医院就诊。

2.对于存在高危因素或患病的婴儿,请临床评估后在医生的指导下进行俯卧。

3.操作过程中注意宝宝状态及情绪变化,根据宝宝状态灵活调整训练的项目、频次及时间

最后,预祝所有宝宝健康快乐!


参考文献:

吴琼,王晓彤,黄艺文,等.婴儿俯卧活动指南[J].中国儿童保健杂志,2024,32(08):813-820.

 图文编辑/ 乔   红    

   指导审核/ 郭彦孜      


科 室 简 介

   陕西中医药大学第二附属医院儿童医院新生儿医学中心分3个诊疗区,包括新生儿重症医学科(NICU)、新生儿特需诊疗科及秦都院区新生儿科,共设床位84张。新生儿重症医学科原为新生儿重症监护病区,于2020年2月29日正式启用,其前身是陕中二附院秦都院区新生儿科,成立于2003年11月,是咸阳地区成立最早的新生儿专科,2024年更名为新生儿重症医学科。目前工作人员44人。借助我院产科年分娩量万例的明显优势,已形成以郭彦孜专家为学科带头人,何平副主任医师、闫黎娜副主任医师等为中坚力量的医疗教学科研团队,形成结构合理,年龄分布合理的学科梯队。发展成为本地区新生儿专业技术力量最强,设备最齐全、最精良,集医疗、教学、科研为一体,服务一流的新生儿专科。拥有硕士学位以上医生占68%。该科室全年收治病人近1000人,其中危重、疑难病例占50%以上。科室拥有兼具无创及有创呼吸机、心电监护、吸氧吸痰、保暖湿化、微量泵输液的院际转运系统,适用于各种呼吸困难危重早产儿、足月儿转运。同时具备NO吸入、亚低温治疗仪、视频脑电、无创心功能监测等先进的设备与技术,在本地区危重新生儿救治处于领先水平。同时能够针对罕见病、疑难病进行基因诊断。2018年12月正式获批为“陕西省危重症孕产妇和新生儿救治与转诊中心”。

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