高危儿早期干预第十三期——婴儿俯卧活动训练之3-5月龄

文摘   2024-09-19 13:01   中国  




 在高危儿随访门诊,我们经常会指导家长加强对宝宝俯卧(趴着)活动的训练,对此不少家长会提出自己的担心和疑问,比如:宝宝出生才十几天能趴着吗?怎么给练习宝宝趴?宝宝不愿意趴着,一趴就哭怎么办?宝宝趴着会不会不舒服?练习趴对宝宝有什么好处?其实关于俯卧位活动训练,我们在之前的高危儿早期干预系列中已有提及。为进一步解除家长心中的疑虑,我们参照我国近期发布的关于婴儿俯卧位活动的指南,对此做以详细介绍。

  俯卧活动

    俯卧活动是推荐给1岁以下婴儿(主要是6月龄以下)的身体活动形式,是指在成人的鼓励和看护下,婴儿清醒时俯卧并且不受限制地活动四肢和躯体。俯卧活动是生命早期发育进程中婴儿能够移动身体之前的一项重要身体活动形式,对婴儿健康和发展具有重要影响。


俯卧活动有以下5方面益处

1.可以锻炼其颈部、背部肌肉,促进脊柱发育,有利于婴儿头部控制能力发展,提高姿态稳定性,使婴儿更早掌握大运动技能(如翻身、坐、爬、站等)。

2.有利于视觉与前庭觉的发育,促进婴幼儿认知的发育。  

3.新生儿在俯卧位时可以改善氧合,还有助于排出肠道内积

4.延缓婴儿体重过快增长,预防生命早期超重肥胖的发生

5.可以预防位置性扁头畸形,有利于大脑发育。

关于0-2月龄婴儿俯卧位活动训练在高危儿早期干预第十二期中已详细讲解,如有需要,大家可点击下方的链接再次回顾、阅读学习。  
链接:高危儿早期干预第十二期——婴儿俯卧位活动训练之0-2月龄

     

 本期介绍3-5月龄俯卧位活动训练


3-5月龄
   这个时期婴儿对俯卧活动不再排斥,继续沿用上一阶段的生活场景俯卧活动,并增加一些游戏让婴儿进一步锻炼大运动游戏选择兼顾精细运动语言认知等发育为佳
1.游戏:小小铃铛真好看
目的:锻炼上肢力量,促进大运动;锻炼抓握能,促进精细运动;促进视觉和听觉,加强适应能力
用品:铃 铛 或 其 他 物 体 (可 自 制)、悬 挂 绳片夹
方法:使用铃铛或画报图片气球等自制的挂物将物体悬挂到适宜高度,以便婴儿俯卧时抬头就可以看到慢慢地移动物体,有助于婴儿伸展肢体的同时培养注意力和视觉技能

俯卧感到疲惫后婴儿可以使用仰卧姿势进行此游
注意:避免悬挂物坠落带来意外伤害

2.游戏:加油翻身拿玩具
目的:训练翻身及肘支撑,促进大运动;促进视听觉触觉
用品:拨浪鼓摇铃等
方法:婴儿俯卧在地垫上,家长使用婴儿喜爱的玩具吸引其注意力,引导婴儿翻身,如婴儿感到困难家长可以辅助其翻身
注意:帮助婴儿时动作需要轻柔;不要在喂奶后马上进行游戏

3.游戏:小小毛毛虫
目的:锻炼运动技能和四肢协调性,促进大运;锻炼抓握能力,促进精细运动
用品:拨浪鼓摇铃或其他声光玩具等
方法:婴儿趴在爬行垫或床上,家长引导婴儿通过挪动身体去抓取玩具,像毛毛虫般蠕动身体婴儿熟悉此游戏后,家长可将婴儿的位置调整为侧卧位,让婴儿转换体位到俯卧后继续进行游戏
注意:喂奶后不宜马上进行游戏

4.游戏:照片墙上认家人
目的:促进脊柱发育与头颈上肢力量发展,促进大运动;认识亲人促进社会行为
用品:照片
方法:打印家庭成员的照片,并把照片粘贴在靠墙的一个小角落,高度低一些,给婴儿俯卧时提供了丰富的观察素材婴儿俯卧时可以很好地转动头,观察这些照片活动中仔细观察婴儿,注意是否仅在一个方向上偏转头部;可根据情况放置照片,全方位锻炼孩子的头部转向,帮助克服转头不对称现象
注意:切勿离开,独留婴儿一人,避免意外的发生

时间和频次:3-5月龄宝宝应该每天进行3-5次俯卧活动,每次时长不少于10分钟。



俯卧位活动训练应遵循的原则
1感觉统合原则:
俯卧活动不是单纯趴着,而应在俯卧时结合多种游戏或活动,锻炼颈背部和肢体肌肉的同时,促进婴儿各方面的发展,如感官精细动作社交情感等
2.亲子交流原则
婴儿进行俯卧活动时,家长应该一起参与,可以与婴儿进行眼神交流,也可以与婴儿互动,例如唱歌躲猫猫做鬼脸等,让婴儿看到闻到感知到父母的存在
3.尽早开始原则:
俯卧活动从婴儿出生后回到家就可以开始尽早开始俯卧可以提高婴儿对俯卧的耐受程度婴儿刚开始俯卧时,能存在哭泣扭动身体等行为,当发现婴儿对俯卧有强烈的排斥时,应及时暂停俯卧,更换体位,婴儿足够的休息时间随着逐步适应俯卧活,俯卧的时间也会逐渐增加。
4.循序渐进原则:
刚开始时可以每俯卧累5~6分钟,逐渐增加到每天至少 30分钟每次卧应该选在婴儿心情愉悦时,以免婴儿的消极情绪抵触俯卧活动为了让婴儿更好地适应俯卧,在婴儿胸部下垫毛巾或枕头以抬高上身,在有支撑的情况下婴儿的俯卧时间也会延长母的关注和用玩具吸引注意力都可以提高婴儿的耐受性
5.安全原则:
俯卧需在婴儿清醒状态下进行,且应有成人监护婴儿在睡眠时不应采取俯卧位,为防止婴儿猝死综合征的发生,建议婴儿睡眠时采用仰卧侧卧姿势为防止婴儿呛咳或吐奶,议在进食1小时后进行俯卧活动对于存在高危因素或患病的婴儿,请临床评估后在医生的指导下进行俯卧
家长应将婴儿放到视线范围内,可以随时和婴儿进行互动交流婴儿俯卧时可能会有反射性翻,因此,在床上桌上瑜伽球上俯卧时,要防止高处坠落;可以在地板上铺设洁净的地垫毛巾等让婴儿俯卧
婴儿不能俯卧抬头时,应注意口鼻处有无可能导致窒息的物品;婴儿可以自由移动身体后,收起周围的危险物品;婴儿口欲期应收起所有可吞的玩具及零部件,预防意外伤害的发生。

温馨提示

1.小月龄宝宝属于特殊群体,如有不适,需要及时医院就诊。

2.对于存在高危因素或患病的婴儿,请临床评估后在医生的指导下进行俯卧。

3.操作过程中注意宝宝状态及情绪变化,根据宝宝状态灵活调整训练的项目、频次及时间

最后,预祝所有宝宝健康快乐!


参考文献:

吴琼,王晓彤,黄艺文,等.婴儿俯卧活动指南[J].中国儿童保健杂志,2024,32(08):813-820.

 图文编辑/ 乔   红    

   指导审核/ 郭彦孜      


科 室 简 介

   陕西中医药大学第二附属医院儿童医院新生儿医学中心分3个诊疗区,包括新生儿重症医学科(NICU)、新生儿特需诊疗科及秦都院区新生儿科,共设床位84张。新生儿重症医学科原为新生儿重症监护病区,于2020年2月29日正式启用,其前身是陕中二附院秦都院区新生儿科,成立于2003年11月,是咸阳地区成立最早的新生儿专科,2024年更名为新生儿重症医学科。目前工作人员44人。借助我院产科年分娩量万例的明显优势,已形成以郭彦孜专家为学科带头人,何平副主任医师、闫黎娜副主任医师等为中坚力量的医疗教学科研团队,形成结构合理,年龄分布合理的学科梯队。发展成为本地区新生儿专业技术力量最强,设备最齐全、最精良,集医疗、教学、科研为一体,服务一流的新生儿专科。拥有硕士学位以上医生占68%。该科室全年收治病人近1000人,其中危重、疑难病例占50%以上。科室拥有兼具无创及有创呼吸机、心电监护、吸氧吸痰、保暖湿化、微量泵输液的院际转运系统,适用于各种呼吸困难危重早产儿、足月儿转运。同时具备NO吸入、亚低温治疗仪、视频脑电、无创心功能监测等先进的设备与技术,在本地区危重新生儿救治处于领先水平。同时能够针对罕见病、疑难病进行基因诊断。2018年12月正式获批为“陕西省危重症孕产妇和新生儿救治与转诊中心”。

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