高危儿早期干预第十五期——婴儿精细动作发育及干预技巧之6-12月龄

文摘   2024-10-17 13:19   陕西  




 在高危儿随访门诊,我们发现很多家长对宝宝精细动作发育的关注度及认识不够,对此,我们接下来几期将与大家分享婴儿精细动作发育及干预技巧。

  精细动作

       精细动作能力指个体主要凭借手及手指等部位小肌肉或小肌肉群的运动,在感知觉、注意等多方面心理活动的配合下完成特定任务的能力。即手腕、手和指、足和趾较小的动作活动。精细动作包括:捏、握、屈、旋转、托、扭、拧、撕推、抓、刮、拨、叩、压、挖、弹、鼓掌、夹、穿、抹、拍、摇、绕等。可以总结为六大手功能技巧:伸手、抓握、主动释放、手中操作、双手使用、工具使用。

     比如拇食指拾物、伸手够物、抓握物品、涂画、叠放积木、翻书、写字等,精细动作需要眼、手和大运动的协调,如刻、绣等。婴幼儿可以通过精细运动获得经验,也是他们探索世界的重要途径


精细动作发展的意义

1.精细运动和人类的操作、认知和语言的发展有着密切的关系,手部操作能力的高低,往往决定宝宝将来学习某种技能的快慢和水平。

2.3岁前是宝宝精细动作能力发展极为迅速的时期。

3.手的运动会促进婴幼儿言语能力的发展、认知能力的发展,是孩子一生各项能力发展的非常重要的基础。

4.婴幼儿两手动作发展顺序,标志着大脑神经、骨骼肌肉和感觉统合的成熟程度,为学习能力奠定了基础.

5.手部精细动作的健全发展,可以使宝宝认识事物的各种属性及彼此间的联系,促进其知觉完整性与具体思维的发展,并且为宝宝以后吃饭、握笔写字、使用工具等行为打下基础。

六大手功能技巧

1.伸手:为了拿取或放置物品而产生手臂的延伸与动作   

   考验宝宝对方向、准确度、力度、速度的控制

   包括:随意动作手的视觉注视、手伸向中线、对称双侧伸手、单侧伸手、伴随躯干控制的成熟伸手

2.抓握:用手拿取物品

   包括:尺侧→掌心→桡侧

①掌心接触:指表面接触 →指腹接触→指尖接触

②使用手指长屈肌:使用内部和外部手指肌肉

3.主动释放:在特定的时间和地点,有意识地将手中的物品释放

  ①无主动释放:抓握反射、不经意掉落、换手、过度手指伸张

  ②主动释放:放入小容器、堆积木、依释放形态而产生的适当的手指伸张

4.手中操作:抓住物品后,将物品在手中进行调整

①转移:手指到手掌、手掌到手指

②平移

③旋转:简单旋转、复杂旋转

5.双手使用:双手一起完成活动

①不对称动作

②对称动作

③交替动作(一手抓一手放)

④两手都有物体

⑤对敲

⑥两侧身体做不同的动作

⑦一手固定,一手操作

⑧两手同时操作不同动作

6.工具使用:餐具、文具、其他工具的使用

①依赖认知和发展:东西是什么?如何做?

②练习:从高注意力层级到自动化层级、辅助手的角色、喂食、涂鸦/着色/写字、使用剪刀


     

 本期介绍6-12月龄婴儿精细动作发育及干预技巧


6-9月龄
    1.手功能技巧的发展与筛查
    6月龄的宝宝可以迅速伸手抓面前的玩具,玩具掉下后会再抓起;用手抓积木,能握住奶瓶,玩自己的脚;准确地拿起悬垂在胸前的物体;会撕纸玩;当手中拿着一块积木再给另一块积木时,会扔掉手中原有的积木然后去接新的一块。        
   7月龄宝宝可用拇指和另外2个手指握物;会用一只手触物,能自己将饼干放入口中,玩积木时可以将积木从一只手倒换到另一只手上(传递);手中有积木再给另一块时,能保留原有的一块不扔掉;会模仿对击积木。
   8月龄宝宝可用拇指和3指捏起桌上的小物体;会用多种方法玩同一个玩具,如放入口中咬、敲打、摇晃等;能将物体传给旁边的人,但还不知道怎么松手、怎么给;喜欢从高椅或小车上故意让物体掉下去。
   9月龄宝宝能将双手拿的物体对敲;可用拇指或示指捏起小物体(大米花、葡萄干等)
    ①伸手
           活动范围更大
           双手合拢握住积木

           仰卧位伸出一只手臂拿沙锤,另一臂保持不动

   ②抓握:
   拿起积木(环小指与手掌/桡侧三指)
 (→桡侧三指且积木与手掌间有明显空隙)

           一次把抓两粒小丸

          低级钳取拿一粒小丸
          拔木钉

②主动释放:换手
③手中操作:揉皱纸
④双手使用:双手合拢握住积木
                  积木对敲

                  拍手

    2.训练方法及干预技巧:

给宝宝一些轻巧的玩具,先让宝宝两手都各抓一个,然后再给他一个,看他如何扔掉再拿起;
②宝宝会坐了之后,在他面前摆放几种玩具,引导他伸手去抓握;
③连续向宝宝同一只手传递玩具,引导他将一只手里的玩具传到另一只手里
每天可以训练3~5次。

10-12月龄


 1.手功能技巧的发展与筛查:
  10月龄的宝宝可用拇指或另一手指准确捏起0.6cm的串珠,很熟练;可用示指触物,能扔掉手中的物品或主动将手中的物品放下,向小儿索取玩具时,不松手。
  11月龄的宝宝喜欢将物体扔到地上听响;主动打开包裹积木的花纸。
  12月龄的宝宝能用拇指与示指捏较小的物体,单手抓2-3个小物品,会轻轻抛球;会将物体放入容器中并拿出另一个;全手握住笔在纸上留下笔迹。
①抓握
           用拇示指捏起小丸(手、腕、臂抬离桌面)

           从积木上方,用拇指与示、中指指腹相对的方式拿起积木
         (积木与手掌之间有明显空隙)

   ②主动释放:
           将小丸放入杯中

           ③手中操作:
                      翻转瓶子倒出小丸
                      打开书
          ④双手使用:
                     双手操作分离
   2.训练方法及干预技巧:
这个年龄的宝宝最喜欢积木!你可以让他抓起积木感知形状,可以训练他抓起积木,也可以让他尝试推倒积木;
 在地板上放一些不易吞食的小物品,训练宝宝主动捏起物体,但要有大人看护着;
 选择各种质地的塑料玩具给宝宝,引导他将两个玩具相互敲击;
将一些玩具放在容器内,引导宝宝从里面拿出来,再放进去;也可以给他一个带按键的玩具,训练他的食指能力;
坐在地板上,拿一个小球或者水瓶,滚向宝宝,并让他学会将物体滚回来,这样能让他知道圆柱物体是可以滚动的;
引导他自愿放开物体,比如让宝宝模仿你将某个物体放置在某一个特定的位置,这样能让手眼脑的协调得到发育。
每天可以训练3~5次。



温馨提示

1.小月龄宝宝属于特殊群体,如有不适,需要及时医院就诊。

2.对于存在高危因素或患病的婴儿,请临床评估后在医生的指导下进行练习。

3.操作过程中注意宝宝状态及情绪变化,根据宝宝状态灵活调整训练的项目、频次及时间

最后,预祝所有宝宝健康快乐!

参考文献:

[1]宁科,王庭照,王淑君,等.儿童精细动作技能:认识、筛查与发展[J].青少年体育,2020,(06):132-134.

      [2]覃梅燕.早期促进婴幼儿精细动作发展的意义[J].教育科 学:全文版,2016(9):263.

       [3]李斐.早期精细动作技能发育促进脑认知发展的研究进 展[J]. 中华医学杂志,2005,85( 30) :2157-2158.


 图文编辑/乔   红

 指导审核/郭彦孜

     

科 室 简 介

   陕西中医药大学第二附属医院儿童医院新生儿医学中心分3个诊疗区,包括新生儿重症医学科(NICU)、新生儿特需诊疗科及秦都院区新生儿科,共设床位84张。新生儿重症医学科原为新生儿重症监护病区,于2020年2月29日正式启用,其前身是陕中二附院秦都院区新生儿科,成立于2003年11月,是咸阳地区成立最早的新生儿专科,2024年更名为新生儿重症医学科。目前工作人员44人。借助我院产科年分娩量万例的明显优势,已形成以郭彦孜专家为学科带头人,何平副主任医师、闫黎娜副主任医师等为中坚力量的医疗教学科研团队,形成结构合理,年龄分布合理的学科梯队。发展成为本地区新生儿专业技术力量最强,设备最齐全、最精良,集医疗、教学、科研为一体,服务一流的新生儿专科。拥有硕士学位以上医生占68%。该科室全年收治病人近1000人,其中危重、疑难病例占50%以上。科室拥有兼具无创及有创呼吸机、心电监护、吸氧吸痰、保暖湿化、微量泵输液的院际转运系统,适用于各种呼吸困难危重早产儿、足月儿转运。同时具备NO吸入、亚低温治疗仪、视频脑电、无创心功能监测等先进的设备与技术,在本地区危重新生儿救治处于领先水平。同时能够针对罕见病、疑难病进行基因诊断。2018年12月正式获批为“陕西省危重症孕产妇和新生儿救治与转诊中心”。

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