橘子：暑假期间，我在社群里听到不少妈妈吐槽：孩子暑假待在家，胖了好几斤！
原来，孩子暑假在家压力小胃口好一天三餐吃得喷香，加上老人溺爱不控制零食，一不注意就胖了...
还有的妈妈在群里晒出暑期出游照片，结果收到好心提醒“你家娃是不是长胖了？”
不称不知道，7岁的娃身高1米37，体重已经达到了41.7kg。
正常的7岁男孩应该多重呢？按照卫健委发布的《0~18岁身高体重标准表》数据，7岁男孩的标准体重是24.06kg。
你看，看着壮实的娃，竟然已经超过了标准体重近18kg，毫无疑问太重了...
当然，看孩子是不是太胖了，最标准的方法是测算孩子的BMI指数，计算公式如下：
BMI=体重（kg）÷ 身高的平方（㎡）
感兴趣的花友可以戳链接自测👉https://www.gzhe.net/portal/cp/childrenBMI.html
（你家娃BMI自测的结果怎么样？文末有投票，欢迎一起讨论分享。）
就以这个男孩为例子，我们算出来，孩子已经轻度肥胖了，再不控制体重就要朝着中度肥胖发展了...
为什么不能让孩子太胖？
肥胖可不是“穿衣不好看”那么简单，肥胖本身就是一种病，这个病还可能引发一系列的疾病比如高血压、糖尿病、睡眠呼吸障碍、哮喘等疾病。
大量研究结果表明：血压与体重的正相关联系在儿童和少年时期就已存在。
超重和肥胖儿童发生高血压的风险是正常体重儿童的 1.5~2.2 倍。
（资料来源于：《中国儿童肥胖报告》）
肥胖儿童的血压水平显著高于正常儿童，并随着孩子肥胖程度的增加，血压水平显著升高。
而儿童时期肥胖及体质超标的儿童，成年后糖尿病的风险是正常体重儿童的2.7倍。
孩子暑假吃胖了怎么办？
专业的问题还得请教专业人士。今天，我们请到了北京协和医院临床营养科主任医师陈伟，来和我们讲这个大家都关心的问题：怎么给孩子做体重管理，怎么帮胖孩子减重？
陈伟医生是一位专注于医学减重的资深专家，他是：
北京协和医院临床营养科主任医师 (我国成立最早的医院营养科) 近30年的临床经验，拥有多项前沿科研成果 医学博士、中国营养学会临床营养分会主任委员
这次他的分享，针对花友们关心的12个体重管理问题，做出了具体详细且准确的回答，相信看完的花友们都能避免在娃的体重上踩坑。
下面，咱们就来一起听听这位医学减重专家的“大白话” ...
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医学减重专家 陈伟教授
因为首先，儿童肥胖是成人肥胖的后备军。国外有研究表明：7岁的肥胖孩子在成年后有41%的机会出现肥胖。10~13岁的肥胖儿在成年后将有70%的机会出现肥胖。
所谓“少年胖则成年也胖”，因此我们要防治成年肥胖应该从儿童抓起，这个是已经越来越成为大家的共识。
肥胖对孩子的影响，主要是由于体内脂肪蓄积过度增多，造成了胰岛素的不敏感，我们医学上叫“胰岛素抵抗”，因此引起的一系列问题。
主要表现在以下这5点：
1. 儿童肥胖影响身高发育，这一点我们前面已经详细解释过。
2. 女童肥胖影响月经周期延迟和紊乱，在青春期早期，胰岛素抵抗会造成月经周期的延迟和紊乱。
3. 儿童肥胖引发慢性疾病，本来成年人，老年人才会得的高血糖、高血压、高血脂甚至脂肪肝，这些都在胖孩子身上有可能出现，甚至胖孩子成年后也更容易发生。
4. 儿童肥胖引发膝关节损伤，体育成绩差，因为脂肪太多、肌肉太少、爆发力也很差，造成对身体的损伤，所以很多胖孩子的体育成绩是不达标的。
5. 儿童肥胖引发睡眠呼吸暂停综合征，孩子出现打呼噜的问题，在小胖墩男孩中比较常见。因为颈部的脂肪增多，孩子的鼻咽部容易产生比较严重的堵塞问题，家长应该给予足够的重视。
这个其实是家长的一种不正确的观点，从我们现有的观察和已知的数据来说，这个只是大家的一厢情愿的想法。
首先，之所以孩子胖，特别是6~12岁的时候胖，绝大多数是生活习惯出现了问题。
那么这种生活习惯出现问题，表现在懒惰，表现在经常外食，表现在经常吃高油高盐高糖的低能量密度的加工食品，那么这种生活习惯并不能够说到了高中我就完全没有，生活习惯、生活方式对于肥胖的影响高达40%~70%。
如果家长不去养成孩子良好的生活习惯，想要孩子等到一定年龄的时候，自然瘦下来基本上是不可能的。
其次，就是运动时间，往往家长希望孩子到了高中阶段就能够增加运动，而殊不知高中往往活动时间会越来越少。
高中的孩子要面临高考的问题，学习时间、学习的强度都会增加，反而运动的时间、运动的强度都会有所下降。
一方面没少吃，另外一方面没有多动，这样就会造成肥胖会一直持续下去，并不会说因为激素变化了孩子就能瘦下来。
所以我们千万提醒各位家长，不能够忽略了这样的一个科学的原理，而只是等孩子到了高中以后，等他自动瘦下来，这是不可能的。
家长在帮助孩子减重上是非常关键的一个环节，对于家长来说，我们更多的是叫营养治疗，或者是生活方式治疗，那么何谓生活方式治疗呢？
简单的讲，就是“把饭当药吃，把腿当药用”。
首先，我们要提倡一个健康的生活方式，6-12岁我们应该保证孩子在九点之前睡觉。
为什么要早睡觉呢？是因为睡眠过程中，孩子才能够有良好的分泌生长激素的一个过程，它才更容易增高而不增重。
反之如果睡得过晚，造成体内的皮质醇激素的过度分泌，诱发胰岛素抵抗，孩子会更容易想吃东西，所以我们一定要让孩子早睡觉。
其次，要让孩子养成每天称体重的习惯。
家长从开始监督到后面让孩子形成自觉的行为：每天早上清醒，空腹排空宿便，固定时间称体重，天天称，这样养成孩子自己对体重的要求和习惯。
然后，就是尽可能的让孩子减少外食，比如经常去饭店吃饭，或者经常吃加工食品，这些我都把它叫做诱胖环境，那么这种诱胖环境的隔绝隔离是需要整个家庭群策群力的。
我们科室的病人，我都要求他家里要先开一个家庭会议，就大家要明确这个问题的严重性和不这么做会是怎么样，因为孩子已经是一个重度的肥胖，已经影响到了他的身体的健康，那么不能出现父母想让少吃，爷爷奶奶拼命的给做还觉得胖胖的挺好...
这样的情况是要不得的，所以说全家总动员是非常关键的。
孩子的三餐搭配其实和我们《中国居民膳食指南》中所提倡的青少年儿童的健康膳食习惯是没有区别的，那么他往往要求什么呢？
第一，不在于吃什么能瘦，而在于吃什么东西不容易胖。
要给孩子吃多种类的食物，每天不低于12种，每周不低于25种，这样的食材要做好组合。
可以用低热量的食材替换高热量的食材，但是不能因为能量低就能敞开了吃，任何食材都是有一定热量的，吃什么吃多了只会吃胖不会吃瘦，这个需要提醒大家注意。
第二，不要擅自的去少吃哪一类食物。
很多家长有这样一个误区，想让孩子瘦，直接就让孩子去不吃主食。因为他觉得自己不吃主食好像就挺好，但是殊不知孩子的生长发育最需要吃的就是主食。
谷薯类一定要占据一天中一半儿以上，总能量摄入才能满足需求，但是为了让主食能够达到更好的减重效果，我们提倡孩子吃一部分粗杂粮，让血糖不至于升高太快。
有些家长会纠结：“我们家孩子嗓子眼儿细呀，他不爱吃粗粮。”实际上没有人爱吃粗粮，家长必须要求孩子吃，陪着孩子一起吃。
第三点，要吃足够的蔬菜和水果。
大家往往觉得好像让孩子长身体得吃肉，殊不知吃足够的能量，包括粮食、包括新鲜的蔬菜水果，才是长身高的重要要素。
所以，我们要让孩子吃足够的新鲜的蔬菜和水果，保证一天有3~5种不同的蔬菜，有2种以上不同的水果，这样就能做到食物的多样性。
第四点，要吃适量的奶蛋豆肉。
我们要让孩子养成喝奶、喝豆浆的习惯，因为它能保证孩子充足的钙质的摄入，每天应该在300~500ml以上的奶或豆制品，然后保证一天1-2个鸡蛋，保证一天150g到200g的瘦肉，这样才能够满足这些孩子的生长发育需求。
当然6~12岁是身体巨大的变化期，很难用一个量来满足所有的需求，要根据孩子自己的实际情况来调整。
然后再去控制过多的油盐糖。一天额外添加的糖不超过25g，油不超过25g或者30ml，盐不超过5g，后面两者其实是非常难以做到的，但是我们需要家长要从一开始就去实行这样的方式。
第五点，三餐之内让孩子吃饱，三餐之外什么都不让孩子吃。
我们奉劝所有家长，不要给胖孩子任何零食。因为零食带来的不仅仅只是额外的能量，还是一个不良的生活习惯。
虽然说有一些零食也是健康的，但是对于胖孩子，我们是不建议吃任何零食的，因为它都会带来额外的能量，没有必要吃的坚决不吃。
很多胖孩子特别喜欢吃肉，因为肉纤维很容易吃到肚子里去，而且脂肪会带来额外的香气，激发孩子的食欲。
当我们要给孩子进行体重管理时，达到需要像吃药一样来吃饭的时候，就需要精打细算。
同样吃肉类，我们尽可能的选含脂肪或者是饱和脂肪比较低的肉类。
首选水产品，像鱼虾贝类等。
其次选禽类，鸡鸭鹅，像去皮的鸡胸肉、鸡腿肉就是一个不错的选择。
最后才是轮到陆地上跑的，像猪牛羊，尽可能的去吃瘦一点的部位，因为不同的部位，它的脂肪含量是不一样的。
按照这样吃，既能够补充足够的优质蛋白质，又不会对于体重产生过多的不良影响。
一般来说，对于普通孩子我们是不需要控制孩子吃水果的，特别是天然水果，无论是含糖量高还是含糖量低，它都是有限的。
当然对于胖孩子来说，同样吃水果，我们要有意识的让他吃一些含糖量比较低的水果，那么比如说最常见的苹果、梨、橘子、桃子这些都可以。
而像一些热带水果，相对含糖量在20%以上的，像榴莲、荔枝、芒果，这些大家给胖孩子吃的时候要有所适量，比如说平常吃两个苹果，但是你要吃这个榴莲的时候，你只能吃两个苹果的一半儿，这样一个量就能够满足他的热量需求。
所以，并不一定说胖孩子就不能吃水果，而是说我们要学会吃够数量的水果，因为水果不论在任何国家的膳食指南中，水果都是健康食品。
而中国目前来说，我们是水果吃的太少了，而不是吃太多了。
我们的所有的心血管疾病发生的不良风险中，少吃水果是造成心血管疾病的重要的因素，所以我们不应该考虑水果里边含糖，就不吃这一类的优质水果，须知吃自然食物中的糖，不会容易吃胖。
第一点，对于胖孩子来说，要循序渐进，逐渐增加。
因为儿童的运动能力是可以逐渐培养出来的，不要马上就给孩子上很大的运动量，而是要有规划的，逐级的去增加，比如说我是不建议一开始就让胖孩子去跳绳。
他可以先走，他可以从慢走到快走，从快走到小慢跑，那么这样的一个过程往往需要适应很长一段时间，他才能够逐渐的去适应，特别是呼吸和心跳的适应。
第二点，舒缓的有氧运动其实对于减重的效率更高。
比如说我们可以给胖孩子买一个小的健身车，或者是划船机，能够帮助孩子去进行辅导性的运动，而且不至于伤害他的关节。游泳也是对孩子一个非常好的减重方式。
家长应该创造条件让孩子喜欢运动，现在很多运动课家长来帮孩子请假，说因为孩子太胖了，做不了运动。家长不应该有这样的功利心，并不是胖孩子做不了运动，只是他体质不行，他跟不上人家正常孩子的运动。
这个时候要通过循序渐进的运动，让孩子去达到正常孩子的运动能力才是我们的目标。
6、孩子运动后吃得更多怎么办？
最后，顺便推荐陈伟医生的 《给国人的医学减重指南》
关于国人的医学减重问题，陈伟医生把他近三十年的临床经验与前沿科研成果，全部写在这本书中了-《给国人的医学减重指南》。特别推荐大家读一读，了解一些医学减重知识，陪你21天，减8斤！帮你少花冤枉钱，少走弯路；也建议让孩子自己读一读，自己意识到体重管理的重要性，可比妈妈催催催太省心了。
