华山医院耳鼻喉主任“大白话”:小小鼻炎, 居然耽误娃牙齿身高!

企业   2024-09-10 21:12   上海  

橘子:最近秋风一起,好多孩子开始流鼻涕、打喷嚏了,早上起床可能连续好几个喷嚏。最近到了秋季的过敏性鼻炎高发期,社区里不少花友在讨论:

孩子到底是感冒还是鼻炎?得了得敏性鼻炎有什么影响?

所以,今天就来聊一聊这个话题。

文章第一部分,是两位花友分享的真实经验:过敏性鼻炎让孩子腺样体肥大、口呼吸,牙齿长歪了;孩子动不动就流鼻血,比较难止住...

原来鼻炎不止是流鼻涕、打喷嚏那么简单,怎样判断、要不要干预?专业的问题还是要交给专业的人。

我们请到了一位华山医院的专家医生来做专门答疑解惑。他就是孙广滨主任,一位专注于儿童鼻炎资深耳鼻喉专家


  • 上海华山医院的耳鼻喉外科主任 (据说华山医院全国排名TOP7)
  • 30多年的眼科临床经验
  • 手握9项国家专利,7项省部级科技成果奖,是一个医疗水平高超的名医...

主任在江浙沪都非常有名气,对于儿童和成人的耳鼻喉疾病诊治,非常资深!据说是“特需都很难挂上号“的TOP专家。

针对花友们关心的鼻炎种种问题,我们请孙主任做出具体解答:如何判断、干预和应对。

相信能给遇到这类问题的花友们,不少启发。

文章最后,主任所在诊所还有福利,非常划算的一个服务:不到300元,可以约诊到当地特需都很难约到的耳鼻喉TOP专家(包含上海、杭州、深圳、广州的三甲医院的坐诊专家);还包含一次全面深度的儿童鼻内镜检查、过敏原检测。让平常很难约到的专家医生,做报告解读和对症治疗。


孙广滨主任

1
经历过敏性鼻炎
花友们有话说

在小花生社区,有不少花友分享了自家娃的鼻炎案例。

亲身经历鼻炎、口呼吸
花友@JoeyYoyo

娃六岁的冬天开始出现鼻塞流涕的症状,当时我以为他感冒了,吃了一段时间的感冒药,症状还是没有缓解。一整个冬天都是这个状态,那时我就发现他晚上睡觉张口呼吸。

直到某一天我突然醒悟过来,可能是鼻炎吧,立即挂了耳鼻喉科,果然确诊了。医生开了孟鲁司特钠咀嚼片,很快症状缓解了,但是口呼吸依旧。从此,鼻炎三天两头发作,周末都是在跑医院。

这家医院没治好,我们又换了一家医院,做了鼻镜,显示腺样体肥大,气道2/3以上堵塞,医生建议手术。由于我们同时还有扁桃体肿大的问题,手术需切除腺样体和扁桃体,这结果让我有些犹豫。

鼻镜结果

考虑到口呼吸的危害,我决定给娃做手术。

好巧不巧,手术前一天,我带娃去上跆拳道课,碰到了我们一个幼儿园同学的爸爸,他是一名三甲医院的医生。我说起腺样体手术的苦楚,他居然建议我不要做手术,原因是手术有风险,曾经有一个孩子因为这个小手术导致鼻出血无法根治,一直在打官司。做为家长,没办法接受这种医疗事故,我又犹豫了。最后,我放弃了手术,转投了中医。

我们去中医院看了几次,断断续续吃了几个月的中药和素菜,鼻塞流涕的症状有缓解,但是口呼吸的根本问题没有得到解决。

很多时候,我都在问自己,到底应不应该做腺样体手术。

看着孩子一天天变丑,我终于受不了了,下定决心做手术。娃9岁的时候,又带去看耳鼻喉科,鼻镜结果显示孩子的腺样体萎缩,已经没有做手术的指征了。我又带孩子去口腔医院,拍了X光,确认气道是通畅的。医生建议我们晚上贴上嘴睡觉。

娃贴了一年半,嘴型明显改善,嘴凸没以前那么明显了,下巴也长出来一些。



有时,我问自己,有没有后悔当初没有做手术呢?不然,娃的门牙换牙后不会外斜,面容不会变丑!世上没有后悔药, 如果那天我没有遇到那个医生爸爸…… 


下狠心做过敏原管理,解决鼻炎
花友@搞怪**妈

我家娃从上幼儿园开始一直流鼻水,擦完又有,医生诊断是过敏性鼻炎,当时吃顺尔宁、匹多莫德啥的,还有一种含激素的喷雾,感觉都是治标不治本,一直流鼻水,一不小心就变成鼻涕、然后浓涕,然后感冒发热。鼻子擤多了,还流鼻血,鼻子的血管变得很脆弱,动不动就流鼻血,还挺难止,血液病都被怀疑过。

中班下学期,遇到一位医生,她建议我们做过敏原管理。查了过敏原,龙虾、扇贝、鸡蛋、牛奶过敏。她建议我们半年不碰这些东西,做好鼻腔清洗和保湿,半年后复查。

龙虾扇贝好办,说不吃就不吃,这鸡蛋牛奶有点头疼,小孩子的食物,蛋糕啊、面包啊、饼干啊,哪一样不含有这两样东西?无奈,每个东西送入娃口中之前,认真看配料表,不合适的一律不吃。

幼儿园里每天早上的点心时间都要喝牛奶或者吃酸奶,就家里买了榨汁机,每天变着法子做果蔬汁掐点送去(还不小心引发了其他小朋友的羡慕,班里刮起一阵果蔬汁风)。

每天早起和孩子外面回来,都用海水喷雾洗鼻子,天气稍有干燥,用生理盐水做个雾化,保持气道湿润。还有,全家锻炼身体,打了流感疫苗防感冒。

就这样如临大敌地过了半年,自我感觉娃很久不流鼻水了,晚上也不太张嘴睡觉了,去医院一查过敏源,没了。再过半年复查,还是没了,不过敏了。鼻炎嘛,从每次感冒后拖个几天鼻水到现在感冒好了就好了,而且感冒次数都少了很多。

现在娃12岁了,这两三年扣除两次新冠感染,一次甲流中招,没感冒发热过,偶尔着凉流鼻涕,半天内肯定自愈,我认为我们的过敏性鼻炎是彻底好了。


冲洗鼻腔有助于清除鼻腔粘液,减少鼻腔肿胀


2
孩子一直流鼻涕
还可能有这些危害...

关于过敏性鼻炎,我们请到了资深耳鼻喉专家孙广滨主任,来解答大家的疑惑。

1、孩子一直流鼻涕,可能是过敏性鼻炎


过敏性鼻炎和感冒有着一些共同的症状,比如鼻塞、打喷嚏和流鼻涕,所以家长不太容易区分。


那么,它们的区别主要在哪里呢?


感冒往往是由一些细菌或病毒引起的感染,它会有一些全身方面的症状,比如孩子会发热、浑身无力。如果带孩子去医院检查血常规的话,会看到白细胞升高或者淋巴细胞升高。


而过敏性鼻炎,它往往没有全身的症状,孩子会鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,但是不会发热,也不会浑身无力。我们给孩子检查血常规的话,可以发现孩子的白细胞不一定升高,但是跟过敏性鼻炎相关的指标会有一些增长,比如说嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞升高了。

所以对于经常鼻塞、打喷嚏和流鼻涕的孩子,需要去医院做一些血常规和鼻内镜的检查,确诊孩子是不是得了过敏性鼻炎。




2、忽视过敏性鼻炎,还可能会影响孩子牙齿和身高...


过敏性鼻炎会有一些很明显的症状,就是它会引起孩子的鼻塞、打喷嚏流鼻涕,这是家长能够直接看得到的影响。

但是过敏性鼻炎的影响不仅于此,它引起的鼻塞不仅让孩子很不舒服,还可能成为上呼吸道系统问题的一个因素。对于孩子来说,它的危害还是蛮多的。

过敏性鼻炎会刺激孩子的腺样体,造成腺样体的肥大。腺样体肥大到一定程度会堵塞孩子的鼻腔呼吸道,让孩子没有办法用鼻子呼吸。最大的危害就是孩子在晚上睡觉的时候,引起缺氧的问题。大家都知道氧气对孩子的生长发育是非常重要的,如果孩子经常出现缺氧的状况,那么对孩子的身体发育和智力发育都会有很大的影响。

腺样体肥大对孩子面部的骨骼发育也有影响,因为鼻子不通气,孩子被迫长期张口呼吸,久而久之会产生腺样体面容,这样的孩子表情有点呆滞,颧骨比较高耸,还有牙齿前翘咬合不齐等问题。


左边是正常面容,右边的是腺样体面容

过敏性鼻炎也会引起扁桃体的肥大,扁桃体肥大阻塞孩子的喉咙,进一步加剧孩子打鼾、口呼吸的问题。

因此过敏性鼻炎,需要引起家长的重视。



过敏性鼻炎还会引起孩子中耳炎鼻窦炎、咽炎...

如果长时间没有得到有效治疗,任由其发展还会引起孩子的哮喘问题。在我们的门诊里,就经常发现一些有哮喘问题的孩子,往往伴随着鼻炎问题这提示我们,过敏性鼻炎有一定的比例,可能会发展成哮喘。如果孩子已经发展到哮喘了,那就是比较严重的问题了,对孩子的健康影响会很大。

有些过敏性鼻炎也会向上发展,引起孩子眼睛的问题,也就是过敏性结膜炎。我们可以观察到有些孩子,他的鼻子不通气的同时眼睛也很痒,经常揉眼睛,这就是引起了过敏性的结膜炎。


过敏性鼻炎常伴随着过敏性结膜炎和黑眼圈

所以,一旦我们发现了孩子有鼻塞、打喷嚏、流清水鼻涕这些症状以后,家长要带着小朋友到专业的医疗机构来做一个详细的检查,看看是不是过敏性鼻炎的问题,我们及早对孩子进行一些医学干预的话,可以避免一些并发症的发生。


鼻内镜筛查,是一种直观检测孩子鼻腔内部情况的诊断方式


针对过敏性鼻炎对孩子的负面影响,我们收集了一些研究报告,下面跟大家分享我们的发现。

1. 过敏性鼻炎会影响孩子的成绩吗?

2017年的一项研究显示,患有过敏性鼻炎的儿童在单词表学习和多任务处理速度上存在负相关影响,这表明鼻炎可能对认知功能产生负面影响。

此外,另一项研究也发现,在花粉季节,对花粉过敏的儿童在认知测试中出现的错误更多,且过敏症状越多,认知反应越受影响,反应时间也越长。

这些研究结果提示,过敏性鼻炎不仅影响孩子的生活质量,还可能影响他们的学习和发展。

2. 过敏性鼻炎会影响孩子的身高吗?

伊斯坦布尔一项针对651名3~15岁在校学生的调查研究显示,患有过敏性鼻炎的学生身高发育落后于正常的孩子,并且女孩患过敏性鼻炎的概率更大。


3. 过敏性鼻炎会引起哮喘吗?

北京协和医院的一项临床研究结果中显示,在1069例夏、秋季诱发的过敏性鼻炎患者中,过敏性鼻炎合并哮喘的患者占53%。

在对过敏性鼻炎合并哮喘的患者研究中又发现,其中有37%的患者是在5年内发展为哮喘的。在9年内发展为哮喘的比例更是高达47%。



3、孩子得了过敏性鼻炎,我们应该如何应对?

针对过敏性鼻炎,首先需要带孩子去专业的医院,检查过敏原。过敏原查清后,针对过敏原的情况,我们才能考虑是否能够进一步的缓解或者治疗。


对于常见的过敏原,可以采用脱敏试剂,长期缓解过敏问题。

现在我们国内对一些过敏性的物质,比方说粉尘螨过敏,我们有一些脱敏的试剂。从理论上讲可以有效的缓解,甚至比较长时期的能够解决它过敏的症状,也可能会达到一个根治的效果。


我们有些小朋友抽血查出来发现它的过敏物质,不单纯是尘螨,可能还会有一些其他的物质。比如说霉菌或者一些食物过敏了,甚至过敏原可能达到十几种以上。那么这样的情况的话,我们国内还没有非常全面的一些脱敏治疗的办法。遇到像这样的过敏原比较多的话,我们想根治的话还是比较难。


但是在日常生活中,我们还是可以采取一些手段,预防过敏性鼻炎的发生。


比如,可以给孩子或者换一个不容易过敏的环境。


孩子的过敏体质有一些会随着后天自然生长发育,造成一些体质的变化。有些人可能在北方对北方的植物和环境适应了,去了南方就容易过敏。有些人在国外有些过敏的情况,回到国内了他也不过敏。


比如,可以采用鼻喷激素进行提前干预。


比如说孩子每年的秋季,9月中旬这样可能每年这个季节都会发作。那么最好的9月初,就给孩子采用一些鼻喷激素,提早一周到两周用起来。


这样可以有效的缓解孩子季节性鼻炎的发作,可能每年到这个季节鼻炎也就持续两三周就过去了。在过敏性鼻炎的发作期,孩子可能症状也比较平缓,或者没有明显的一些症状。


很多家长会担心鼻喷激素是否安全,其实鼻喷激素在儿童中的临床应用被认为是相对安全的。经过对副作用和生长发育的长期观察,目前并没有发现它们对孩子的生长发育有明显的抑制作用。特别是针对季节性鼻炎,我们一般给孩子用个两周三周也就足够了,真正能被人体吸收的量是很小很小的


比如,可以让孩子远离生活中的过敏原


如果我们查出来,过敏数值和我们正常数值比高出很多倍的话,那么这种过敏原可能对孩子来说就是比较强的致敏物质。


如果是对某些食物过敏,尽量少吃或者不吃。


如果是对宠物过敏,那么家里要少养一些猫狗这样的宠物。



过敏性鼻炎是身体的免疫系统对环境中的致敏原,如花粉、尘螨等过度反应,导致黏膜慢性炎症,症状主要为发作性喷嚏、流涕和鼻塞。

4、孩子一直流鼻涕,请带他去做这些检查...

如果孩子已经出现了一些症状,比如鼻塞、流鼻涕等,或者晚上你发现孩子睡觉已经打呼噜了,张口呼吸了。那么要早点带孩子就医,早点去医疗机构看看是否需要一些保守治疗或手术治疗的医学干预。

如果孩子发现有一些过敏症状了,尽量早早的查一下过敏原,看看他是哪些东西过敏了。如果是粉尘螨过敏的话,我们就进行一些过敏的治疗。如果对其他的一些东西过敏,我们尽量避免接触。

那么,早发现早诊断早干预,就可能把这个疾病控制萌芽阶段,或者早期的阶段,可以取得更好的治疗效果。


我们常规的耳鼻喉科的检查也很重要,比方说我们可以给孩子做一些鼻内镜的检查,通过鼻内镜去观察鼻腔,也可以发现孩子腺样体的问题。


如果孩子太小了,不能配合鼻内镜的话,我们可以做一些CT的检查,它对人体的辐射量其实很小。


那么,结合过敏原检查、鼻内镜检查和CT检查,我们可以对孩子的身体情况有一个更加全面的评估。




最后,福利
不到300元
约诊到一个当地的耳鼻喉TOP专家
做一次儿童鼻内镜检查

像我们这次请到的华山医院的孙广滨主任,是上海知名的专家,对于儿童和成人的眼耳鼻喉相关疾病诊治,非常资深!平常想找他看诊,挂个特需门诊都要排队很久!


不过孙主任也会到仁树眼耳鼻喉出诊!所以我们赶紧联系了仁树,拿到了孙主任的VIP面诊资格。


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简单说说,这一次仁树眼耳鼻喉的诊所福利:不到300元的一个套餐,可以获得:


  • 见到一个本地TOP的名医,面对面诊疗

  • 检测仪器很TOP,给娃做一次舒适鼻内镜检查

  • 独家赠送价值280元的尘螨过敏源筛查

  • 上海地区加赠上门除螨服务一次


如果没有使用,套餐还可以退的,大家可以放心拍!但是这个套餐是限时限量的,毕竟这些专家名医的接诊量是有限的早拍早预约。反正没有使用可以随心退。


仁树儿童名医面诊

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