刘培培,赵镇雪,赵春善. 睡眠时间与老年痴呆发病风险的剂量反应Meta分析[J]. 中国全科医学, 2024, 27(05): 622-627.（点击文题查看原文）👈
优化睡眠时间来预防或延缓老年痴呆的发生至关重要
Meta分析结果显示，睡眠时间的长短与老年痴呆的发病风险有关，与FAN等研究结果一致。研究发现睡眠时间异常可增加老年痴呆的患病率，对神经系统功能障碍产生不利影响。因此，优化睡眠时间来预防或延缓老年痴呆的发生至关重要。
研究结果显示，睡眠时间在6~8 h对老年痴呆发病无影响
亚组分析结果表明，睡眠时间≤6 h/d和睡眠时间≥8 h/d均可增加老年痴呆的发病风险。目前，关于睡眠时间与老年痴呆发病风险的机制尚在研究中，相关研究发现，较短的睡眠时间可能会损害少突胶质细胞，影响白质的完整性，增加额叶和颞叶神经元的变性概率，诱发老年痴呆。同时白介素6和C反应蛋白炎症通路的活性增加，导致炎症标志物水平升高，引发认知功能受损。睡眠时间过长也会增加老年痴呆的发病风险，其原因可能是随着睡眠时间的增加，卧位持续时间的相应增加可能会使颅内压长时间处于较高的水平，改变脑脊液/间质液动力学，降低睡眠期间β样淀粉蛋白清除的速率，加重其发病风险。LIM等研究表明，睡眠碎片化水平越高，患老年痴呆的风险也就越高，可能会导致睡眠时间的补偿性增加，形成恶性循环。此外，睡眠时间延长还可能与昼夜节律紊乱和褪黑素系统功能降低等有关。本研究结果显示，睡眠时间在6~8 h对老年痴呆发病无影响，其原因可能是，适度的睡眠时间可以使大脑的淋巴系统变得更加活跃，清除过量的毒素，从而维持大脑代谢稳态和生物体内的平衡。
建议每日睡眠时间在6.5~7.5h来预防老年痴呆发生
剂量反应Meta分析结果表明，睡眠时间与老年痴呆发病风险之间存在U型非线性的关系，以7 h/d为参照，睡眠时间在6.5~7.5 h/d时，老年痴呆发病风险最低。与SABIA等研究结果一致，提示睡眠时间过短或过长都会增加老年痴呆的发病风险。因此，建议每日睡眠时间在6.5~7.5 h来预防老年痴呆的发生，以此提高生活质量。
研究局限性
本研究纳入文献的睡眠时间测量方式多为自我报告，具有一定的主观性，结果可能存在偏倚。此外，测量老年痴呆的工具不同，评价结局指标时可能会有偏差。因此，未来仍需纳入更多高质量的研究予以验证。
本研究纳入的前瞻性队列研究均调整混杂因素，排除基线测量时已患有老年痴呆的人群，效应值为调整后的RR值。当前证据表明睡眠时间与老年痴呆发病风险相关，根据不同的睡眠时间进行细致划分，并进行定量分析，每日睡眠时间≥8 h会加大老年痴呆的发病风险，需进一步提高防病意识。
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