2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，今年联合国糖尿病日的主题是“糖尿病与幸福感”，呼吁进一步提升糖尿病患者的生活质量，关注糖尿病患者的整体幸福感。
什么是糖尿病？
糖尿病是由遗传和/或环境因素共同作用引起的代谢性疾病，高血糖是其主要特征。糖尿病的主要病理生理基础是体内胰岛素绝对或相对缺乏，或伴有胰岛素作用缺陷（即胰岛素抵抗）。
哪些人容易患糖尿病？
（一）高风险人群
具备以下因素之一者为糖尿病高风险人群：
1. 年龄≥40岁；
2.超重与肥胖[体重指数（BMI）≥24kg/m²和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm）]；
3.有糖尿病家族史；
4.缺乏体力活动；
5.高血压；
6.血脂异常；
7.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；
8.有巨大儿（出生体重≥4000g）分娩史或妊娠糖尿病史。
9.出生时为巨大儿者。生活方式干预血糖正常者，需定期随访监测，最终还是需要长期药物治疗。
（二）糖尿病前期人群
满足以下条件之一者为糖尿病前期人群：
1. 6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L；
2. 7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L。
患有糖尿病
生活方式干预能替代药物治疗吗
糖尿病是一种慢性疾病，包含多种代谢异常。得了糖尿病后，如果未能将血糖以及血脂、血压控制良好，那么随着病情的进展，容易引起多种并发症。因此，仅通过生活方式不能干预良好的糖尿病患者，还是应该长期应用药物治疗。对于大多数糖尿病患者来说，长期使用降糖药物是必要的，可以让血糖稳定在正常水平。
冬季，糖尿病人如何控好血糖
冬季，糖尿病患者应继续坚持饮食控制，以免因过度进补导致体重进一步增加，加剧胰岛素抵抗，给血糖控制造成困难。适当进行体育运动，增强抵抗力，抵御秋冬季节容易出现的各种感染。
在生活中，糖尿病患者应坚持血糖监测。冬季天气寒冷，人们的运动和户外活动相对较少，可能导致血糖波动或血糖升高。血糖监测可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。此外，患者在冬季还要坚持合理用药。
糖尿病患者
如何科学制定自己的饮食计划
标准体重的计算公式是：身高(厘米) - 105 = 标准体重(公斤)。
例如，如果你的身高是175厘米（也就是1.75米），那么你的标准体重就是：
175−105=70公斤
接下来根据体重和生理阶段来决定饮食的多少：
◆如果你偏胖，就给予相对低的热量食物；
◆如果你偏瘦，就给予相对多的热量食物；
◆生长发育期的儿童和妊娠女性需要更多的热量和丰富的营养；
◆老年人和体弱者要注意优质蛋白的摄入。
患了糖尿病并不意味着什么都不能吃，而是要注意食物的量和饮食的调节。即使患了糖尿病，也可以做到饮食多样化。
优质蛋白特别重要，尤其是对老年朋友和老年糖尿病患者。过于严格的饮食控制反而导致血糖看似控制良好，但是总体健康状态在变差。另外要保证规律的生活和饮食，因为生活的各个方面都会影响血糖的波动。所以，一日三餐要规律，必要的时候两餐之间可以少量加餐。
饮食上，糖尿病患者应该避免什么
避免甜食、单糖或高糖类食物的摄入：
甜食、单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖、乳糖）等食物会导致血糖迅速升高，对糖尿病患者来说是非常不利的。
避免不吃主食：
主食是碳水化合物的主要来源，为身体提供能量。虽然吃主食后血糖会升高，但长时间不吃主食会导致营养不均衡，影响健康。生酮饮食等极端策略并不适合所有糖尿病患者，应在医生或营养师的指导下进行。
不要相信无糖食品：
无糖食品虽然不含蔗糖或单糖，但仍可能含有其他形式的碳水化合物和热卡。
均匀分配三餐热量，避免纯吃杂粮：
糖尿病患者应均匀分配三餐的热量，避免饥饿和暴饮暴食。同时，避免以杂粮为主，或者是纯吃杂粮这样的策略。杂粮的摄入量应控制在全天主食量的1/4到1/3之间，特别是老年朋友，纯吃杂粮可能导致胃肠功能下降。
避免饮酒：
酒精是高热量饮品，易诱发低血糖，且饮酒后容易出现低血糖和高血糖的交替，对健康非常不利。
在做好饮食控制的基础上，糖尿病患者也要结合运动锻炼。注意运动要在餐后进行，这样的好处是避免了血糖的餐后过度升高，同时也避免运动带来的血糖的降低。
最后，要保证充足的睡眠和良好的心情，只有这样才能让我们的血糖控制相对稳定，才能让我们减少糖尿病并发症所带来的危害。
本期嘉宾
杨杨
武汉科技大学附属天佑医院
内分泌科主任
主任医师。中国微循环学会转化医学专委会委员，湖北省微循环学会理事，武汉市内分泌学会委员。擅长内分泌代谢和风湿性疾病的诊治，在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、肥胖症、痛风及内分泌代谢疑难杂症方面有较丰富的经验。
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编辑 叶静
责编 刘雅婷
编审 王俊
