对于年龄≥65岁,存在跌倒风险升高的社区老年人群,建议采取运动干预来预防跌倒(B级推荐)(运动干预对于预防跌倒及其相关疾病发病率的净获益中等)。
年龄≥65岁,存在跌倒风险升高的社区老年人群,建议临床医生根据患者跌倒史、合并症、个体偏好等,采取个体化、多举措干预措施来预防跌倒(C级推荐)(多举措干预措施对于预防跌倒及其相关疾病发病率的净获益很小)。
对于如何鉴别跌倒风险升高的人群,USPSTF建议临床医生综合考虑多种风险因素,如跌倒史、年龄、是否患有急性或慢性疾病等。此外,USPSTF还推荐了一种实用方法,即评估跌倒史或身体功能及行动受限情况来识别跌倒风险升高人群。
在治疗或干预方面,运动干预包括个体物理治疗及团体运动课程。具体来说,运动课程包括步态、平衡和功能训练、力量和抗阻训练等。常规的运动干预频率和持续时间为2-3次/周,为期12个月。多举措干预,即对跌倒可改变危险因素(步态、平衡、视力、不同姿势下的血压情况、药物、环境、认知和心理健康情况等)进行初步评估,并基于初步评估中发现的问题对每位参与者进行个体化干预。
最长随访期(6~24个月)内,运动干预与跌倒发生率显著降低15%相关(IRR=0.85,95% CI:0.75~0.96);运动干预降低了跌倒次数1次及以上参与者人数(RR=0.92,95% CI:0.87~0.98),以及随访6~60个月时发生跌倒损伤的风险(IRR=0.84,95% CI:0.74~0.95)。
运动干预并未显著降低跌倒相关骨折或全因死亡率。