重磅!华西刘进:写病历、拉钩不是干杂活,对规培生很重要!医生要有疲劳下工作的能力!50% 的规培生月收入超过 5000 元了?

学术   2024-08-25 07:50   上海  

今年恰逢规培十周年,8月19日医师节前后,央视综合频道和新闻频道策划了一期主题活动,分别对四川大学华西医院西南医科大学附属医院的住院医师规范化培训工作进行报道,并采访了规培领域十分具有影响力的业内专家和教授,以及正在参加规培的临床医生和学生,他们都各自表达了自己的看法。

此次报道透露了一些之前尚不明确的数据,抛出了一些与众不同的观点,有望让我们一改之前的消极看法并对规培制度产生新的兴趣。

刘进教授:写病历、拉钩不是干杂活,对规培生很重要!

医生要有疲劳下工作的能力!

据央视透露,截至去年底,我国医师总数已经达到478.2万人,比2022年增加超过30万人。10年来,规培制度为医疗领域输送了大批优秀的年轻医学人才,累计培训医师120多万人,占到全国医师总数的四分之一。

规培过的医师达到了120万+,这代表35岁以下的医师几乎全部都参加过规培,年轻医生“从医必培”已经成为铁律,不想规培,那就没有当医生的可能性,或者即使有幸当了医生,那也没有竞争力。

在节目中,四川大学华西医院麻醉手术中心学科主任刘进教授接受了采访,问及为什么要建立这个制度,刘进诚恳地表示,就是希望更多的中国普通百姓都能遇到“靠谱”的医生。

他说道:“要是没有规培制度,大学一毕业,大部分人会到县医院、乡镇卫生所,甚至是更小的医院,去接受住院医生的培训,但是接受不了规范化的培训。在三级甲等医院接受三年行医的住院医师规范化培训,毫无质疑,他们的水平远远高于大学一毕业就到中基层医院、乡镇卫生所,甚至是更基层的医疗机构去做三年的驻院医生。

“我们国家的大部分的病人是在中基层医院看病或者是诊所看病。这些受过规范化培训的医生未来回到基层,给病人看病,病人就会得到更好的医疗服务。”

如此看来,规培是为了学真本领,但很多规培生却认为规培期间只是写病历、收病人、跑腿,这些都是在干杂活,能学到什么真本领,纯纯就是把他们当成廉价工具人。

对此,刘进教授给予了回应。

他认为:“培养会看病、看好病的合格医生,临床胜任力是核心,一些人把写病历、查房、上台拉钩等认为是‘天天打杂学不到东西’,这个观念不正确。花一定的时间、足够的时间写病历,特别对内科医生和儿科医生这个系统的,那是非常重要的,这是训练他临床逻辑思维的。对于外科规培医生要拉钩,这是一个年轻医生必须要经历的,你在拉钩的时候,你实际上还在看主刀医生怎么开刀,你必须先会这些,很熟了,看的也多了,然后再慢慢自己亲自操刀。

另外,刘进教授还认为,对于规培生工作时间长的现象,由于疾病的诊断和治疗过程的特殊性,医生没有办法保证8小时一到就下班。基于此,在培训住院医师的时候,也不可能按照每天都只工作8小时的标准训练,因为临床医学它面对的是病人的健康和生命,不允许我们有任何的懈怠,而病人24小时都可能发病。所以,适当疲劳状态下还能基本正常工作的能力必须要有,否则你就当不好当不了这个医生,当然过度疲劳、无休止地加班,这些肯定是不对的。

齐学进:50% 的规培生月收入超过 5000 元了

规培3年已经很短了,不能再短了!

规培实施以来,规培医生在科室中承担了大量的写病历、开医嘱、收病人等基础性工作,已成为很多三甲医院运行的重要人力支撑,业内甚至流传着“离开规培生医院就得垮”这样的言论。

如果工资高点,工作累也就累了,但不少人却表示规培累就算了,关键是到手工资2000多,还不如医院的保洁!

对此,中国毕业后医学教育专家委员会常务副主任齐学进回应称:“据去年有关统计,大概 50% 的学员收入在五千块钱以上每个月,还有 30% 的学员,一般在中西部地区,大概在三到四千元,还有 20% 的学员收入可以达到八千元,但总体上应该说比较低,觉得收入应该不能低于本地城镇职工的工资平均水平。”

50% 的学员收入在五千块钱以上每个月?这个数据似乎有待商榷,因为从许许多多的规培生反馈来看,他们的到手工资甚至还不到3000元,不知道是不是因为集中调查的人群分布不均匀,从而导致了数据偏差。

例如,8月22日,在医生平台,问及“你目前的规培月收入有多少?”,共3000多名经过认证的医生参与了投票,结果显示,69%的人群规培月收入在0-3000元之间,仅14.5%的人群规培月收入在5000元以上。

据了解,规培有财政补贴,中央财政提供专项资金支持,补助标准为每人每年3万元,1万元用于补助基地和师资,2万元用于补助参加培训的住院医师。

根据培训对象的不同,规培生可分为四种情况:一是医学本科毕业后直接参加培训的规培生二是社会化学员即未就业的临床医学毕业生三是基层医院送来的委培学员第四类就是临床医学专业硕士研究生

前两类学员在规培期间和医院签订劳动合同,除了可以得到每年两万元的财政补助外,还有医院给的薪酬。第三类规培学员的基本工资由原单位发放,培训基地再补助一部分。

比较惨的是专硕研究生,他们三年研究生期间同时接受规培,收入却是另一番光景,和前三类相差很大,作为学生,医院不能跟他们签订劳动合同,因此领不到相应的薪酬,只有最基本的补助,每月只有一千多元甚至几百元,这让一些专硕生无法接受。

在央视报道中,临床医学专业硕士研究生李鸿就表示:“现在我们每个月能拿到3000多,这还算比人家高的了,后面每年可能会涨500块。稍微还是偏低了,因为毕竟工作强度这么大,每天该做的事情做了这么多。”

另外,对于缩短规培时间,以减轻规培生压力的说法,齐学进表示:“全球在毕业后教育的住培阶段,一般来说最短是三年,像神经外科、心胸外科都分别达到了7年和8年。我们这样一个三年培训,就是培养一个能够在临床独立规范的来看病的这样一个医生,三年时间已经是最短,已经不能再短了。

更多专业都需要规培了

规培可以补考了

规培,规培,现在只要从事医学工作,哪怕不是临床,你都得考虑未来会不会掺和进去。

8月中旬,一名网友在某红书平台发文表示:“自己是4年制本科检验专业毕业的,属于理学学位,现在医院却突然通知要求参加规培,让所有全日制本科及以上都报名,怎么我们检验科的也要规培啊?”

文章发出后,一名湖南的网友留言表示:作为检验专业的我已经规培完了,临床检验诊断学的专硕都搞了好几年了,以后想当检验科诊断医生都得规培,这是趋势!

什么?检验科医生规培以后是趋势?真的吗?

一听到检验科医生要规培,吃瓜群众很多,他们纷纷表示这不算什么,在四川,检验科的规培已经开展的很广很久了,面积扩大到了放射等整个医技范围,甚至还开展了康复、药师规培等。

那我们就要问了,医院要开启全面规培的时代了吗?

事实上,早在2004年,四川华西、北京协和、首医、中国医科大学附属医院等就率先开展了检验规培。

2010年,北京市卫生局印发了北京地区临床检验技师规范化培训细则(试行)的通知。《细则》中将检验技师规培的目标设定为使受训者达到主管检验技师专业技术水平。规培对象包括检验专业毕业的本、硕、博毕业生。根据不同培训对象采取分层次分阶段培训,时间为12个月-36个月。

2022年,北京市卫健委又发布了《关于开展住院药师与临床药师一体化培训试点的通知》,决定开展住院药师与临床药师一体化培训,试点为期3年。

参加住院药师规范化培训的人员主要包括高等医药院校全日制本科及以上学历药学专业毕业生(含临床药学、药学、药理学、药剂学、药物分析、药物化学等专业),完成药师一体化培训的人员,经考核合格,可获得《北京市住院药师规范化培训合格证书》和《临床药师岗位培训证书》。

可以想到,除了临床、医技、药学、康复,未来还将会有更多医学专业被纳入规培范围。

另外,再告诉大家一个消息,在不少省份,规培结业考核可以补考啦!

目前,已经明确可以补考的省份包括浙江、四川等。此前规培在疫情期间由于特殊原因,有过“一年两试”的机会,但是2023年该项政策被取消,直到今年不少医务人员反馈收到了规培结业理论和技能补考的通知,这代表规培也可以二次考试了。

这真的是一大福利,尤其是对于专硕的同学们来说,本身既要在医院轮转、又要抽出时间去搞科研,还要兼顾规培结业考核,压力实在不小。很多学校还将结业证书和学位证书等挂钩,一旦考核不过,甚至还会影响毕业问题。

如今,有了补考机会,希望此次规培新政策能够抚慰我们被规培反复折磨的心……

撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝

点击下方「阅读原文」 立刻下载梅斯医学APP!

梅斯医学
梅斯医学(MedSci)是国内领先的医学科研与学术服务平台,致力于医疗质量的改进,为临床实践提供智慧、精准的决策支持,让医生与患者受益。
 最新文章