2024年居民医保最新缴费标准

学术 2024-08-27 07:31 上海

近日，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2024〕19号），对今年城乡居民医保筹资待遇等政策进行了规范。

与往年文件相比，今年着重聚焦于城乡居民医保的筹资、待遇保障（包含困难人群的筹资与医疗救助）工作，应对新形势、新情况做出新规定、新要求。

通知要点

2024年，各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时，居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。

中央财政继续按规定对地方实施分档补助，对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。

大病保险起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地上年城乡居民人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

做好农村低收入人口和脱贫人口参保工作，确保两类人员参保率不低于99%。

继续提高总体筹资标准，适度降低个人缴费增幅

关于医保政策，每年社会关注的焦点就是，相比往年今年居民医保新增的缴费额是多少，包括财政补贴、个人缴费的各自新增额度。《通知》明确，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。

随着医疗技术进步、收入增长带来医疗消费提升以及人口的老龄化，医疗费用的持续增长是必然趋势，相应地，也需相应的缴费增长来满足医疗费用增长的支付需要。作为定额筹资的一项医保制度，居民医保必须持续提高缴费标准来应对客观的医疗费用持续增长的支付需要。具体到居民医保的基金运行来看，2023年居民医保人均基金支出（1086元）比2022年（951元）增长了14.2%，而2023年人均基金收入（1097元）比2022年（1029元）仅增长了6.6%，远低于人均支出的增长幅度。可想而知，如果没有年复一年的筹资增长，就无法满足不断增长的医保基金支付的支出需要。

从居民的可承受能力角度看，今年个人缴费的增长幅度低于居民收入的增长幅度，在大多数居民的可承受范围内。2023年全国居民人均可支配收入（39218元）相较于上年（36883元）增长了6.3%，而2024年的居民个人缴费（400元）仅比上年（380元）增长了5.3%。

关于居民医保筹资的财政补贴部分，尽管个人缴费增长有所减少，但财政补贴的增幅仍维持以往的规模，政府的责任并没有减少。在居民医保总体筹资标准中，财政补贴仍然是大头。至于财政补贴的责任承担，今年继续沿用多年行之有效的央地财政补贴分担机制，中央政府的财政补贴更多地向中西部地区倾斜，西部、中部地区财政补贴由中央财政分别承担80%、60%，以便使得地方财政补贴承担份额能够与当地财政能力相匹配。

提高居民医保待遇

为切实增强群众参保获得感，《通知》明确要求稳步提升基本医疗保障水平、增强大病保险精准保障能力、加强居民医保生育医疗费用保障。

一是继续巩固住院待遇水平，稳步提升门诊保障水平，全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。

门诊保障水平的提高不仅仅是更好满足居民门诊服务需求，更是促进就医结构（门诊与住院）良性变化（更多不必要的住院转换成门诊）的撬动杠杆，减少不必要住院所腾出的基金空间反过来还可以用于进一步提高门诊和住院的报销水平，从而可以发挥不断提升有限医保基金使用效率的重要作用。

二是合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额，提高大病患者高额医疗费用保障精准度。

在当前居民医保基金总体紧平衡的情况下，如何合理切分筹资、特别是从居民医保基金中合理划出大病保险筹资变得非常重要。有些地方大病保险筹资长时间不增长，远远不能满足不断增长的大病保险待遇支付需要，使得大病保险的运行难以为继，这种不合理、不变的筹资政策必须改变。为此，文件提出，统筹基本医保和大病保险基金安排和使用，结合大病医疗费用情况和基金支撑能力，合理确定大病保险的筹资水平。使得划出的大病保险资金既能满足大病保险待遇支付的需要，也不影响基本医保待遇支付需要。

三是将产前检查费用纳入门诊保障，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

促进居民连续参保缴费

《通知》要求各省，按照国家明确的方向对连续参保人员设置相应的激励措施并严格执行。连续参保激励是连续参保满4年，之后每连续参保1年，可以享受连续参保激励，按照规定提高大病保险最高支付限额；零报销激励是当年基金零报销，次年可享受激励，按规定提高大病保险最高支付限额。两项措施独立设置，均自2025年起执行，符合激励条件的，均提高大病保险最高支付限额，每次提高均不低于1000元，大大高于个人缴费的400元。如果当年发生了大病报销并使用零报销奖励额度，虽然第2年重新计算零报销激励额度，但不影响连续参保激励。对于连续参保激励，即使居民参保人断保，虽然连续参保年数重新计算，但连续参保激励额度一直保留。通过激励措施鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，连续参保人员可获得更高保障，也从根本上更好地维护全体参保人利益，同时保证基金平稳运行。

来源 |中国政府网、国家医保局

编辑 | 阿拉斯加宝

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