【学习宣传贯彻《习近平关于健康中国论述摘编》专题五：全面深化医药卫生体制改革

我们继续深化医药卫生体制改革，制定实施全国医疗卫生服务体系规划纲要，全面推开县级公立医院综合改革，扩大城市公立医院综合改革试点，加强农村基层卫生建设特别是乡村医生队伍建设。促进社会办医加快发展。开展分级诊疗，努力破除以药补医、虚高药价，提高城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗财政补助标准和待遇标准。全面实施城乡居民大病保险、疾病应急救助和临时救助制度，减轻群众医疗费用负担。

《在党的十八届五中全会第一次全体会议上关于中央政治局工作的报告》(2015年10月26日)

一要抓好分级诊疗制度建设。现在，人民群众看病就医的刚性需求快速释放，二〇一五年全国医疗机构总诊疗人次超过七十七亿，比改革之初的四十九亿人次增加了百分之五十七。同时，我国城乡区域发展不平衡，优质医疗卫生资源集中在城市，农村、基层、边远地区相对匮乏，约有一半以上的患者去了城市三级医院，造成城市大医院人满为患，一些基层医疗机构业务萎缩，既影响优质医疗资源发挥最佳效益，也影响服务体系整体效率，推高了医疗费用，加重了患者负担。

引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康“守门人”制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。关键是要做到“四个坚持”，即坚持居民自愿、坚持基层首诊、坚持政策引导、坚持创新机制。没有基层首诊，分级诊疗就流于形式。这里面，家庭医生签约服务是个突破口。要建立健全家庭医生签约服务制度，让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。同时，要上下联动，开展远程医疗，把大医院技术传到基层，把大医院医生引到基层，为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务，起到传帮带的作用，提高基层医务人员服务水平。中央深改组已经通过了关于推进家庭医生签约服务的指导意见，各地区和有关部门要抓好落实。

二要抓好现代医院管理制度建设。近年来，公立医院改革取得明显进展，但在编制、人事、薪酬等方面还存在一些比较突出的矛盾和问题，要加快建立现代医院管理制度。要处理好医院和政府关系，实行政事分开和管办分开，推动医院管理模式和运行方式转变。政府重在加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，加大对医疗行为、医疗费用等方面监管，减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理。当前，重点要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，完善医院补偿机制，动态调整医疗服务价格，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，为医院发展增活力添动力。要全面落实政府对公立医院的投入政策，以及取消药品加成后的政府分担部分，逐步偿还和化解公立医院长期债务，使公立医院轻装上阵。要显著提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平，规范医疗行为，不断提高服务能力和运行效率。

三要抓好全民医保制度建设。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。我国已经初步形成全民医保体系，但筹资机制尚不完善，保障水平有待提高，支付方式改革相对滞后，对医疗行为的有效激励约束机制尚未形成。要加快推动城乡基本医保整合，在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上，加快整合基本医保管理机构，推进基本医保全国联网和异地就医结算，促进地区间制度衔接，满足群众合理的异地就医需求。要健全医保筹资和待遇调整机制，逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制，健全同筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制，各级财政要加大对城乡居民基本医保特别是大病保险的投入力度，抓好各项保障制度的衔接。要健全医保支付机制，健全利益调控机制，引导群众有序就诊，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。要健全医保经办机制，创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局，提高基本医保经办服务效率和质量。要丰富健康保险产品，积极发展商业健康保险。

四要抓好药品供应保障制度建设。目前，医药领域涉及利益主体多，生产流通环节复杂、总体发展水平不高，关键技术受制于人，低水平重复问题突出，呈现出“多小散乱差”的局面，群众对此反映十分强烈。要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。在生产环节，要改革完善审评审批制度，加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，推动企业提高创新和研发能力，早日实现药品医疗器械质量达到国际先进水平。要密切监测药品短缺情况，采取有效措施，解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。要严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为，建立完善药品信息追溯体系，努力做到药品从出厂到患者每一个环节处于来源可溯、去向可查的状态。在这方面，国有企业要带个好头，如果国有企业在这方面出了问题，主管部门必须严肃追责，必要的要进行组织处理。

在流通环节，要完善药品、耗材、医疗器械采购机制，实施药品采购“两票制”改革，落实公立医院药品分类采购，坚持集中带量采购原则，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。要开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。对部分专利药品、独家生产药品，要建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，逐步增加国家谈判药品品种数量，并做好同医保等政策衔接，让人民群众用上质量更高、价格较低的药品。要整顿市场流通秩序，依法打击非法挂靠、过票洗钱、商业贿赂等行为，减少流通环节，净化流通环境。在使用环节，要标本兼治，规范用药行为，加强抗菌药物等临床应用管理。要健全国家药物政策体系，完善基本药物制度，加强特殊人群基本用药保障，促进基本药物公平可及。

五要抓好综合监管制度建设。医药卫生体制改革中发现的很多问题，实际上是监管不到位，不少部门疏于事中事后监管，有的甚至不会管、不想管、不敢管，造成一些政策“空转”甚至变形。要构建综合监管体系，健全医药卫生法律法规和标准，推动监管重心转向全行业监管，加强信息公开，主动接受社会监督，堵塞漏洞、消除隐患。要加强对非营利性社会办医疗机构的监督管理，对营利性医疗机构也要加强对盈利率的管控，促进社会办医健康发展。要引导和规范医药卫生机构建立内审制度，加强自查自纠。要强化医务人员法治意识，提高依法执业水平。

《全面深化医药卫生体制改革》(2016年8月19日)，习近平《论坚持全面深化改革》，中央文献出版社2018年版，第280-285页

实行医疗、医保、医药联动，是深化医药卫生体制改革的重要目标。为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，更好保障病有所医，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责，国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

《关于深化党和国家机构改革决定稿和方案稿的说明》(2018年2月26日)，习近平《论坚持人民当家作主》，中央文献出版社2021年版，第210页

要推进国家组织药品集中采购和使用改革，开展区域医疗中心建设，深化医疗、医保、医药“三医”联动，缓解群众看病难、看病贵。要深化医疗、养老等民生服务领域市场化改革和对内对外开放，增强多层次多样化供给能力。

《在中央经济工作会议上的讲话》(2019年12月10日)

要聚焦解决“看病难、看病贵”问题，深化公立医院改革，加强县级医院综合能力建设，加强标准化村卫生室和城市社区卫生机构建设，健全公共卫生和疾病预防控制体系。

在湖南考察时的讲话(2020年9月16日-18日)，《人民日报》2020年9月19日

深化医药卫生体制改革，推进药品集中采购和使用，深化公立医院综合改革，强化中医药服务体系，提高居民医保人均财政补助标准。

《在党的十九届五中全会第一次全体会议上关于中央政治局工作的报告》(2020年10月26日)

要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的“保命钱”、“救命钱”。

在看望参加全国政协十三届四次会议的医药卫生界、教育界委员并参加联组会时的讲话(2021年3月6日)，《人民日报》2021年3月7日

扩大社会保险覆盖面，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。

《高举中国特色社会主义伟大旗帜，为全面建设社会主义现代化国家而团结奋斗》(2022年10月16日)，《二十大以来重要文献选编》(上)，中央文献出版社2024 年版，第34页

促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

《在中央经济工作会议上的讲话》(2023年12月11日)