中文导报讯 针对现有每月医疗费用患者负担上限的“高额疗养费制度”，日本厚生劳动省开始考虑提高负担上限的方案。计划在2025年夏季提高上限，并在2026年夏季根据收入细分不同类别，实施分两阶段的改革方案。日本医疗保险制度渐渐走向严峻阶段。
日本政府于11月8日宣布，开始考虑提高“高额疗养费制度”中的上限金额，该制度旨在当医疗费用过高时，确保患者的自费部分会被限制在一定限额内。考虑到人口老龄化和医疗费用不断增加的背景，政府财政日渐逼仄，政府此举目的是维持现行医疗保险制度。具体的提高时机和幅度将在未来进一步商讨。
2024年11月12日，首相石破出席了在首相官邸举行的第21次“规制改革推进会议”。会议上，讨论了今后规制和制度改革的相关议题。来源：首相官邸网页
石破首相在8日当天召开了“全世代型社会保障构建本部”的会议，指示相关大臣加快社会保障支出改革方案的具体化工作。这是石破政权下首次召开“全世代型社会保障构建本部”会议。首相表示，希望能够深入讨论适应人口减少时代、让全体国民都能发挥作用的社会保障体系的转型。相关的有识者会议也将在本部下设立并开始讨论。
日本的“高额疗养费制度”，是针对超额医疗费用的报销制度。公共健康保险的参保人因患病或受伤而要支付医疗费，而且其金额超过公共健保险制度所规定的参保人承担上限额度的时候，经过审批将由公共健康保险管理机构把超额部分返还给参保人。以1个月（每月1日至末日）作为一个结算单位，返还超额费用。当患者因重大手术等医疗费用过高时，依照收入等情况把支付金额控制在一定限度内。该制度被视为公立医疗保险的“安全网”功能，使国民不论贫富都可以获得高水准的医疗。
此次提高的对象，是用于计算负担金额的基础金额。通过这一修订，患者的支付金额可能会增加。随着医疗费用的上涨，政府希望加强“按支付能力负担”的原则，不论年龄，依据每个人的支付能力来进行调整，以维持公立医疗保险制度并减轻现役世代的保险负担。
厚生劳动省在考虑方案时，注意到与2015年修订现行制度时相比，家庭主收入已增加约7%，并将这一因素纳入考虑。
如果因为重病等原因住院或治疗时间较长，医疗费用的自费部分可能会变得非常高。为了减轻家庭负担，超过一定金额（自费负担上限金额）部分将会被退还，这就是高额疗养费制度。然而，保险外并行治疗的差额部分、住院期间的餐费和生活费用等是不包括在内的。
高额疗养费制度根据年收入的不同，设定了每月的上限金额。例如，年收入约370万到770万日元的人，在自费比例为30%的情况下，单月支付将被控制在约8万日元以内。政府正在讨论是否根据物价和工资水平调整上限金额，或者为收入较高的人群设定新的上限金额。
对于70岁以上的患者，政府还将重新审视他们在门诊就诊时的负担减免特例。
以下是现行不同收入区间的自费月负担额上限（年收入区间），而今后将提高多少不得而知。
另据共同通信社14日报道：政府正在就提高医疗费用高额自负部分的上限金额展开调整，计划将上限提高7%至16%左右。该上限按家庭设定，通常为每月约8万日元，若按此比例计算，将增加约6000至13000日元。预计这一调整将于2025年度开始实施。其目的是抑制医疗费用的膨胀，并减轻以在职世代为主的保险费负担。相关人士于14日透露了这一消息。
上限金额会根据年收入的不同而有所变化。对于收入低于平均水平、例如不需要缴纳居民税的人群，政府也在考虑适当缩小提高幅度。到2026年度，计划将年收入区间细化，对高收入者设定更高的上限金额。具体细节将在今后进一步敲定。
目前的上限为年收入约370万至770万日元的人群设定为8万日元左右。如果上调7%至16%，上限将增至约86000千至93000日元。
对于年收入约770万至1160万日元的人群，上限金额目前约为17万日元左右，按此调整后，将增加约12000至27000日元，最终上限金额将为18万2000至19万7000日元左右。
