痛风是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、慢性结节肿、累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾结石等，常并发心脑血管疾病而危及生命。
高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空腹检测血尿酸水平均超过 420 μmol/L。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
高尿酸是痛风形成的主要原因。痛风主要累及四肢关节，痛风关节炎的急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致，是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。但是，并不是所有的高尿酸血症都能形成痛风，据统计只有约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风。
痛风患者的自然病程及临床表现，一般分为以下几个阶段：
1.无症状高尿酸血症期。在此时期的患者血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状、痛风石或尿酸结石等临床症状。
2.痛风性关节炎和/或痛风性肾病发作期。此时期的患者会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节，最常见于第一跖趾关节；发展到后期，可能会侵犯多处关节。
3.发作间歇期。发作间歇期患者疼痛症状有所消失。发作间歇期长短不等，可能会持续一、二天至几周，但是大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性，发作较严重，发作期较长，且伴随着发热。
4.痛风石形成期。尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中，从而形成痛风石，而且血液中的尿酸浓度越高，患病的病程越久，则可能会沉积越多的痛风石，进而影响血管与肾脏，造成严重肾功能衰竭，甚至发展至尿毒症。
1.“食”：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，以及浓肉汤、肉汁等，应尽量避免食用，尤其是痛风发作时。增加低嘌呤食物包括鸡蛋、牛奶、马铃薯、叶类蔬菜、水果等摄入。高果糖食品应控制食用量，因为果糖可诱发代谢异常，升高血尿酸水平。从中医角度讲，长期吃生冷食品过多易损伤脾胃功能，也可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。
2.“饮”：嘌呤溶于水，因此有规律地喝水可促进尿酸排泄。优先选用白开水，饮料选柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，苏打水还有碱化尿液促进尿酸排泄作用；应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品及含糖饮料。高尿酸血症与痛风患者均应限制饮酒，痛风发作期应禁酒。
3.“动”：肥胖是痛风发病最常见的危险因素，53%的痛风患者有肥胖症，因此预防高尿酸血症与痛风，控制体重必不可少。应培养运动意识和习惯，每天有计划安排运动，逐渐增加运动量。运动强度应以低、中强度的有氧运动为主，从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60min为宜。
4.“睡”：越来越多的研究结果表明，高尿酸血症与不健康状态相关，因此维持良好的作息规律，避免熬夜和过度疲劳，保持积极乐观豁达的心态，均有助于提高免疫力和促进尿酸的代谢排出。
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文丨健康体检中心
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