说起皮肤科的“大哥大”，那外用激素药膏绝对是榜上有名，安全+高效，坐稳外用药物排行榜冠军宝座，也深受医患的喜爱，但与此同时，也存在“滥用”和“恐惧”的问题。
《规范外用糖皮质激素类药物专家共识》：据作用效果的强弱，临床上通常将外用糖皮质激素分为超强效、强效、中效、弱效这4类（如下表）。
这一系列激素药膏中，地奈德软膏因副作用小，药性相对柔和，但临床疗效和作用却与某些中效激素相当，而备受喜爱，今天就把地奈德软膏给讲透了！
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适应证
地奈德乳膏具有抗炎、抗过敏、抗瘙痒、减少渗出等作用。它可以对白细胞的趋化性产生抑制，进而促使血管收缩，减少渗出和细胞浸润。能减轻组织的炎症反应，进一步缓解局部的非感染性炎症引起的发热、红肿、疼痛及瘙痒等情况，有效抑制细胞的免疫反应状况。
适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病，如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
用法用量
均匀涂搽于患处，每日2～4次。银屑病及其他顽固性皮肤病可采用本品封包治疗，若发生感染则应结束封包，并使用适当抗菌药物治疗。
安全性
糖皮质激素目前是皮肤科一线外用药膏，可以起到抗炎、抗过敏、抗毒等多种作用，但不同类型的糖皮质激素药膏药物强度差别很大，只有选择合适强度的药物，才能达到理想的治疗效果。
激素的作用强度分级不一定都与临床疗效平行，比如地奈德在分级中属于弱效激素，副作用小，药性相对柔和，但临床疗效和作用却与某些中效激素相当。
因此，0.05%地奈德软膏在临床中常应用于轻、中度皮炎湿疹的治疗，可用于面部和身体褶皱部位，对婴幼儿使用安全，且患者耐受性较好。
注意事项
不规范用药容易发生不良反应，甚至可能引起皮肤萎缩、色素沉着等严重皮肤问题，对健康造成影响。因此，在用药时需注意以下几点：
地奈德不适合长期、大面积使用，通常每日涂抹2-4次，治疗周期一般为4-6周，但具体需根据病症和严重程度调整用量！
一般点涂于患处，不可用于正常皮肤。平时给药部位应敞开，不可覆盖或包扎，在尿布覆盖区域使用时不宜穿紧束的尿布和塑料裤。
如果病情比较顽固，或发生于掌跖处肥厚的皮损，可采用封包治疗。
大面积、长时间使用皮质类固醇激素治疗或采用封包治疗的患者，应定期检测尿游离皮质醇或ACTH释放试验来评估药物对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用。如果出现下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制则应考虑停药，减少给药次数或换用作用较弱的皮质类固醇。
儿童外用此类药品时应在有效前提下选择最低的剂量，长期使用此类药品可导致儿童生长发育迟缓。
需密封储存，并在凉暗（避光且不超过20℃）处保存。
不良反应
地奈德软膏可能引起皮肤刺激反应，如灼热、瘙痒等不适，甚至引发局部接触性皮炎症状，建议先停药咨询医生，并采取治疗措施。
长期外用可能会导致皮肤萎缩、毛发增多、色素改变、痤疮、红斑、口周皮炎等，如出现继发感染，应立即停用并咨询医生控制感染。
心血管：血压升高（2%）
中枢神经系统：头痛（2%）、烦躁（1%）
皮肤：皮肤刺痛（≤3%）、特应性皮炎（＜2%；恶化）、接触性皮炎（＜2%）、皮肤剥落（＜2%）、瘙痒（＜2%）、皮肤刺激（＜2%）、干皮病（＜2%）、皮疹（≤1%）
内分泌和代谢：高血糖（2%）、HPA轴抑制（多见于儿童患者）
肝脏：肝功能异常（1%）
感染：病毒感染（2%）
局部：应用部位反应（1%-6%）、应用部位灼烧（≤3%）、涂抹部位萎缩（1%）
呼吸系统：上呼吸道感染（10%）、咳嗽（4%）、哮喘（1%）、咽炎（1%）
特殊人群用药
对糖皮质激素或药膏中其他成份过敏的患者禁用，妊娠及哺乳期妇女慎用，婴幼儿、儿童不可长期使用，应在有效的前提下遵医嘱选择最低剂量。
