肉毒毒素联合水光改善毛孔粗大时，应该如何操作和配比呢？

文摘 2025-01-25 19:50 上海

在临床工作中，肉毒和氨甲环酸一样，都经常被用来和水光复配，从而改善肌肤的各种问题。氨甲环酸复配水光，主要起到美白淡斑的效果；肉毒复配水光，可以更好改善毛孔粗大。这是为什么呢？当水光和肉毒复配时，又该如何操作呢？我们一起来探讨一下~

01.

毛孔粗大的成因及机制

目前，关于毛孔的定义尚不明确，当前认为毛孔是皮肤汗腺的开口，而粗大的毛孔是漏斗状或含圆柱形角质的毛囊开口。毛孔粗大最常见于鼻翼（66.57%）>鼻正面（59.55%）>颊部（58.46%）。

面部毛孔的大小与形态和结构变化有关。粗大毛孔周围的角化细胞特征通常是滤泡漏斗状延长，真皮-表皮交界处不规则结构——多环乳头结构增多，滤泡周围形成管状结构的粗胶原纤维增多，网状胶原被粗胶原纤维取代的数量减少。毛孔扩大后，毛干变宽，上层和深层皮肤之间的胶原蛋白密度差异增大。真皮深处的胶原蛋白密度较低，加上毛囊周围的管状结构较厚，导致皮肤张力分布的改变，从而导致漏斗管扩张及表皮扩张，进而使毛孔扩大。

据《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，毛孔粗大组织病理学表现为在表皮真皮连接处形成钟乳石样结构的向内凹陷。皮脂分泌过多、毛孔周围皮肤弹性下降，以及毛囊体积大是造成面部毛孔粗大的主要原因。

02.

毛孔粗大的常规治疗方法

《激光美容相关常见疾病诊疗指南（2024版）》，针对引起面部毛孔粗大的主要原因，结合患者的合并症状与治疗需求，综合采用药物、光电等个性化治疗。由皮脂腺分泌旺盛引起的毛孔粗大，可采用口服或局部抑制皮脂分泌的药物、肉毒毒素微滴注射以及针对皮脂腺的光电治疗技术。由皮肤老化造成的毛孔粗大，可采用面部年轻化、面部皮肤重构的光电技术治疗，总体改善率在18-35%。非剥脱性点阵激光、剥脱性点阵激光、不同脉宽调Q开关1064nmNd:YAG激光等都可以用来治疗毛孔粗大。除此之外，果酸、微针等也可以用来改善毛孔粗大。

03.

水光联合肉毒改善

毛孔粗大的作用机制

水光的主要成分是透明质酸。它利用了玻尿酸的吸水特性，直接把玻尿酸注入真皮层，锁住水分，从而让皮肤更饱满、光泽、有弹性。

而高浓度的肉毒素作用于肌肉时，可以解决面部动态皱纹问题，还可以瘦脸、瘦腿、瘦肩以及改善狐臭问题。但除此之外，低浓度的肉毒素用于肌肤表皮时，还可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，阻断面部副交感神经对皮脂腺的支配，也可以放松立毛肌，达到减少皮脂腺分泌，实现控油和缩小毛孔的效果。

水光联合肉毒，在为肌肤补充水分、输送营养的同时，减少油脂分泌，在加强透明质酸钠保湿美白的效果的同时，还能改善毛孔粗大、控油，并改善动态纹和紧致肌肤。

04.

水光复配肉毒改善

毛孔粗大操作方法

肉毒素和水光的组合时，肉毒毒素的剂量虽然没有固定的标准用量，但也不是越多越好。其具体复配剂量需要根据求美者的肌肤情况进行综合考量：

如果求美者存在毛孔粗大、角质层较厚或油性肌肤的问题，一般建议20~30U的肉毒毒素剂量；而对于那些只想嫩肤或缓解及预防面部动态纹的求美者，参照10U左右的肉毒素剂量就足够了。

而对于干性肌肤的求美者，可以减少甚至不使用肉毒毒素。因为干性皮肤往往角质层也薄，油脂分泌本身就少，再添加肉毒抑制油脂分泌，反而会使皮肤过于干燥紧绷，失去油脂膜的保护，更容易产生敏感问题。

当两者复配时，透明质酸建议择非交联的基础水光，不含过多成分。肉毒毒素先与生理盐水复配后，抽取加入水光产品中。操作方式建议机打水光操作。针头：32G可调节九针，一般针头调节长度0.8~1.2mm，负压强度1~2，调节单针出药量0.025ml。操作顺序可以按照下颌→面颊→太阳穴→额头→鼻翼→鼻头→眼周，也可根据操作者习惯。同时，也要根据各部位皮肤厚度不同，可根据不同部位调节针头深度。

05.

小结

水光的治疗频次是1-2个月一次，肉毒素的单次作用时间为3~6个月，因此，肉毒+水光的操作就不宜太频繁，频繁操作会导致耐药的可能性增加，建议至少间隔每2~3个月操作1次。

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