价格是药品市场化的重要“命脉”，支付标准一直隐藏在挂网价之下，2021--2022年国家试点了30个产品，各省执行的数量不同，标准基本相同。
药品医保支付标准，是指医保按照通用名制定统一支付价格，是地板价，超过医保支付标准的药品，可能由患者和医院共同负担。
2024年下半年，从天津、河北等省份开始，对集采非中选省份产品的价格进行调整，常规为集采中选产品的1.5倍。
2021年国家医保局下发《医保支付标准》征求意见稿，目标要求循序渐进、分类分层开展支付标准制定，原则上2024年底前要覆盖国家医保药品目录内所有西药和中成药。
支付分类主要有：国谈、国采、省采、毒麻精放等。
从目前看，医保支付标准的工作难度要比想象更大一些。
以上《意见稿》并没有在行业内进行推进。
推荐的是《试点检测方案》及其30个产品；
近日，某省接待日提出来，要推进集采产品非中选产品的“医保支付标准”事宜。对于非集采产品没有提及。
区域：先在省份调整，然后向全国推广。
幅度：等官方或者部分省份。网传信息为---外企产品基本上在挂网价的基础可上浮15-20%，极端的在30%；国产产品医保支付标准在挂网价的70-80%；
配套：集采中选与非中选产品的使用数量、使用金额要控制在一定比例内，并设置“红黄绿”线。
国采中很多产品的原研与中选产品的实际挂网（执行）价格差距都比较大，以二甲双胍为例；
二甲双胍国采第三批普片才2-5分钱/片，二甲双胍缓释片为1毛钱左右/片，而二甲双胍原研格华止为1元多/片。
这类情况是比较普遍的。
如果，集采非中选产品的“支付标准”向中选价靠拢，会对同产品的非中选高价产品产生比较大的影响。
1、报销，高价低“支付标准”实际上相当于“自费”产品。
2、渠道，公立医院压力大，线上好一些，零售肯定也有影响。
3、市场预期等
“医保支付标准”政策，目前各省相互之间有区别，品类之间有区别，甚至比“价格治理”前的价格还要更复杂一些。
