自公众号开坛写稿以来，本来就没几个粉丝，最近又有点偷懒，许久没更新，这下取关的人更多了，ORZ。为防掉粉，速速更新，这一期，就先拿水哥的身材做文章。
不好意思，放错图了……
岁月洗礼，愈发消瘦。熟悉水哥的人，都会被其极低的BMI数值所惊呆。可以说，他应该是国内第二瘦的心血管科大夫。请不要问我第一是谁，因为我也不知道。当然，他说瘦的原因有很多，基础代谢率高是其一，消耗的多，长肉的机会就少。其次，不良的饮食习惯，尤其是挑食，也会造成营养的摄入不足。令人大跌眼镜的是，瘦成闪电的水哥，居然也有高脂血症！！！这，简直没天理。
好吧，看来血脂高，跟高矮胖瘦之间的因果关系还是比我们想象的要复杂的多。在临床工作中，无论是门诊，还是病房，时不时会遇到一些消瘦的高脂血症患者。当然，他们之中有一部分，平时很少进食肥肉，绿叶菜是主要饮食结构。但不容忽视的是，在做菜的时候，如果放的食用油过多，也是会导致血脂的升高。另外，学过生物化学的同学都知道，三大营养素，糖-脂-蛋白质是可以相互转化。有些患者喜欢拿红薯、芋头、土豆、玉米等淀粉含量丰富的食物当主食，当摄入过多时，淀粉也可转化为脂肪。
还有些，喜欢油炸花生米，花生本来就是榨油的原料，含油量可想而知，加之油炸后外部包裹的油脂，简简单单的一小碟，增脂效果堪比啃蹄髈。
另外，有些患者，平素喜欢喝酒，俗话说，“小酌怡情，大酌伤身，强酌灰飞烟灭”，喝得多，不仅伤肝伤胃，也会导致血脂升高。究其原因，主要如下：①酒精在体内的代谢优先级很高，当人体摄入过多酒精时，身体会优先处理酒精，而不是脂肪或碳水化合物，这会导致其他食物中的热量相对过剩，从而转化为脂肪堆积在体内。②酒精会降低身体对饱腹感信号的敏感度，从而增加食欲，导致人们在饮酒后摄入更多的高热量食物。③酒精代谢过程中会生成乙酸，乙酸经过一系列代谢过程后仍可合成脂肪。④酒精阻碍脂肪的消耗，降低身体对脂肪的利用效率，导致脂肪堆积。
说到血脂这一概念，医学上主要分为甘油三酯和胆固醇。其中任何一种升高，都可称为高脂血症。当然，甘油三酯跟饮食的关系最为密切，前面提到的几种情况主要引起甘油三酯的升高。胆固醇也受到饮食结构的影响，动物内脏、猪脑、蛋黄、蟹黄、虾黄、鱼籽等胆固醇的含量偏高，需适量摄入。胆固醇还可由肝脏合成，如果合成能力远大于其消耗，会造成胆固醇的升高，这也是临床上高胆固醇血症的主要原因，而这种合成能力，无关乎胖瘦，往往需要药物的治疗。再往复杂了讲，部分人的血脂高还与基因异常有关，本期不再详述，且听下期分解。
水哥细细复盘，自己为啥血脂高，可能也跟其做菜放的菜籽油过多有关，水哥也爱油炸花生米，对，他也喜欢吃蟹黄、虾黄、鹌鹑蛋。好吧，作为一个心血管大夫，应该带头改掉不良的饮食习惯，就算挑食，也得挑的科学。
话说回来，“千金难买老来瘦”在医学界并不一定是一个好现象，瘦子的抗打击能力弱，经不起重大疾病的折腾，所以嘛，适当的屯点肉还是很有必要的。
最后想说，看过《晚酌的流派》的小伙伴们，应该很喜欢这一部开胃神剧。剧中的女主也是怎么也吃不胖，但现实中，即便是吃不胖的主，也请健康饮食，血脂这东西，真的跟胖瘦没瓜葛，但跟心梗、脑梗、胰腺炎有太多瓜葛~~~
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水哥，清华大学医学部、中国医学科学院、北京协和医学院医学博士，主治医师，同济大学附属第十人民医院心脏中心主要成员。国家心血管病中心、阜外医院电生理fellow，美国心脏病学院青年医生及科研工作者，心血管医生创新俱乐部（CCI）成员，主要从事心血管疾病的诊疗及科普工作，侧重心律失常及遗传性心脏病的诊治。擅长房颤、房扑、室上速、室性早搏、血管迷走性晕厥等心律失常疾病的诊治及介入治疗。主持多项国家自然科学基金、省医药卫生科技计划及市科技局课题，相关成果被欧洲心血管病指南引用，作为主要成员参与十三五国家重点研发计划等科研项目，发表学术论文50余篇，授权国家专利10项，参编参译专业书刊2部。
