天涯何处无芳草,可别“心碎综合征”

2024-08-10 22:05   上海  

“我的心都要碎了”不仅仅是一句戏谑之言,而是真真切切的存在。

周瑜因为“赔了夫人又折兵”,伤心过度,最终一病不起。

林黛玉“听曲儿伤神,逢花儿落泪”,最终郁郁寡欢,肺痨而终。

准大学生因被诈骗电话骗走万元学费,伤心欲绝,最终心脏骤停,不幸离世。


“心碎”是对悲伤者的一种最古老的隐喻,在叙述失去亲人或者失恋的感觉时,人们常用“心都碎了”来形容。如今,“心碎不再是诗人和哲学家经常用的词汇,而是成为了一种病症的学名。
虽然心碎的感觉形成于大脑,但这种强烈的情感应激会累及到心脏,导致急性心脏功能的衰竭,甚至猝死。
中医古籍提到:突然、剧烈或长期的情绪应激,会引起七情过度,进而影响内脏功能,气血调节功能紊乱而致病。其中说到的七情即是指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情绪反应。

美国约翰斯·霍普金斯大学亨特·钱皮恩等人的一篇文章指出,将由悲痛或震惊所引发的胸痛、憋气和呼吸短促等一些类似于心脏病的症状称为“心碎综合征”。钱皮恩博士领导的一个研究小组在1999年至2003年间共接治了19名急诊患者,这些病人出现了胸痛、憋气等症状,与心脏病发作时的症状相似,但与心脏病患者不同的是,在卧床休息和接受少量治疗后,他们就康复了。这些患者基本上全都是已绝经的老年妇女她们患病的原因包括丈夫、父母或孩子等亲人去世所带来的巨大悲痛或者遭遇车祸、抢劫等造成的严重惊吓,以及激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激。

心碎综合征,又称为应激性心肌病、Tako-Tsubo综合征(TTS)、弗洛特综合症。它是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。大部分患者发病前曾遭受严重的惊吓、剧烈的情感打击、重大的精神压力等事件,情绪波动过大,交感神经过度兴奋,肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍,甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)。这些儿茶酚胺类物质会影响如心肌肌肉的正常活动,造成心脏基底部剧烈收缩,引起心尖部球形改变,同时也可导致冠状动脉的痉挛,引起心肌细胞的缺血缺氧及功能障碍,心脏的跳动能力突然减弱,造成类似心脏病发的症状,如剧烈胸痛或呼吸困难。

心碎综合征患者心脏结构像捕捉章鱼的器具Takotsubo,故而取名为Tako-Tsubo综合征

当然,心碎综合征的表现可轻可重。轻则出现心慌、血压升高,重则导致急性胸痛、胸前区压迫感、窒息感、甚至猝死。心电图可出现恶性心律失常、室速、室颤,产生的心脏痛感就像“心碎了”一样。
进行心脏超声、心脏磁共振或者左心室造影检查可发现,在心室收缩期,左心室心尖部明显向外膨胀突出,就像充气的气球一样,运动明显减弱或消失,而左室基底部运动增强。

心碎综合征患者的左心室造影:A为正常对照,B为心碎综合征患者,显示心尖部气球样膨隆

心碎综合征患者可出现不同类型的心脏形态变化
值得庆幸的是,“心碎综合征”不会对病人的心脏造成永久性伤害。由于是情感应激所致,“解铃还须系铃人,心病还须心药医”,通过住院期间的心理疏导,并经过充分的卧床休息和对症处理后,病情在数天到数周内可以痊愈,不留后遗症
心血管领域顶级期刊《循环》杂志报道,心碎并不一定是坏事,它也是一种自我保护机制,提醒患者和医生进行及时的情绪干预和药物治疗,保护心脏免受高水平肾上腺素过度刺激的危害。

最后水哥想说,平和的心态才是健康之本。人生难免大起大落,会有悲欢离合,会有患得患失,虽不求坦然面对一切,但在受伤之后,要及时自我开导,或寻求朋友慰藉。人生就是一场修行,修的就是一颗心,没有过不去的坎,只有转不过的弯。愿安好,愿健康~~~

参考文献
1.刘梅颜教授撰写的百度健康医典之“心碎综合征”
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水哥,清华大学医学部、中国医学科学院、北京协和医学院医学博士,主治医师,同济大学附属第十人民医院心脏中心主要成员。国家心血管病中心、阜外医院电生理fellow,美国心脏病学院青年医生及科研工作者,主要从事心血管疾病的诊疗及科普工作,侧重心律失常及遗传性心脏病的诊治。擅长房颤、房扑、室上速、室性早搏、血管迷走性晕厥等心律失常疾病的诊治及介入治疗。主持多项国家自然科学基金、省医药卫生科技计划及市科技局课题,相关成果被欧洲心血管病指南引用,作为主要成员参与十三五国家重点研发计划等科研项目,发表学术论文50余篇,授权国家专利10项,参编参译专业书刊2部。


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