12月5日，岳阳医院顺利完成首例针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI），为重度主动脉瓣狭窄的患者解除了病痛、创造了“心”希望。
反复意识丧失竟是小小瓣膜惹的祸
“最近三个礼拜，我总觉得腿没有力气，还晕倒过好几次，连大小便都没有知觉。”葛阿婆焦虑万分，来到岳阳医院心脏中心就诊时告诉接诊的樊民主任，之前自己生活在国外，偶有胸闷头晕，也没在意，最近晕厥频发，所以特意赶回国内就诊。外院检查头颅CT未见异常，回到家中，她又反复出现意识丧失和二便失禁。
樊民仔细查体后发现患者心脏有杂音，进一步心超检查提示主动脉瓣重度狭窄，且是先天性二叶瓣畸形。“阿婆，您先别急，现在诊断明确了是个好事。但您目前的情况如果只采用药物治疗只能暂时缓解症状，不能改善瓣膜狭窄状态。最适合您的治疗方式还是微创手术。我们还有自己的‘独门秘笈’能帮助您康复更快速，放心吧。”葛阿婆紧缩的眉头终于舒展了，随后收治入院。
古老的针刺与现代外科手术再次完美结合
人的心脏犹如一座小房子，有两室两房（左右心室和左右心房），还有电路（心脏传导系统）和血管（冠状动脉）。主动脉瓣就是房子的大门，通过主动脉瓣的开合，配合心室的舒张和收缩，左心室将血液射入主动脉，为全身血液循环提供动力。如果主动脉瓣狭窄，则心脏的血压无法全部射入主动脉，进而造成冠状动脉和脑动脉以及全身供血相对不足，出现晕厥、心绞痛、呼吸困难，即主动脉瓣狭窄三联征。正常的主动脉瓣有三个瓣叶，而葛阿婆的主动脉瓣先天性只有二个瓣叶，再加上常年的血流冲涮，则引起了瓣叶钙化，最终导致畸形、狭窄。
入院后，岳阳医院心脏中心MDT团队进行了详细的术前讨论和评估。根据葛阿婆的实际情况，心脏中心学科带头人、岳阳医院院长周嘉教授决定为她实施针刺麻醉经导管主动脉瓣置换术（TAVI），充分发挥针刺良好的镇静抗焦虑、稳定心律血压和内环境，以及脏器保护效应等作用，帮助患者康复更快速。
中西医协同中国原创技术让手术康复更快速
全国针刺麻醉临床领军人物、岳阳医院周嘉教授团队改良创新的现代针刺麻醉技术在20余年的临床实践中，通过大量临床研究证实该技术避免了心、肺手术中的气管插管，显著减少麻醉镇痛药物的使用量，减少了大剂量麻药对人体的副反应，减少了术后疼痛的发生和镇痛药物的使用，减少了围术期并发症的发生，加快了术后康复。针刺麻醉的效应辐射也从手术中扩展至整个围术期，团队建立“基于针刺麻醉的术后加速康复”（ERAS）治疗模式。随着对针刺麻醉原理研究的不断深入、认识的不断加强，团队发现其具有更广阔的运用前景。针刺醉技术早已不单只运用在大型手术中，2018年起，周嘉团队又将针刺麻醉技术运用于心脏介入中，率先开展针刺麻醉下冠状动脉介入术、持续性房颤射频消融介入术等，积极开展针刺麻醉新模式的探索，取得了令人满意的临床效果。
来源：上海中医药大学附属岳阳医院
