来源：超声技术与诊断
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编辑：女超人
超声报告是超声医师与临床大夫的沟通桥梁，虽然有时候我们也会面对面或者电话交流，但超声报告才是我们之间的最常用交流方式，那么如何才能写好一份乳腺报告呢？首先我们先来了解一下描述乳腺病变的这些词汇：
乳腺肿块
1、形状：即病变的外形，可以描述为：①形态规则：表现为圆形或椭圆形；②形态不规则：除规则以外的其他形状。
2、纵横比：平行于皮肤表面的病灶最长轴（横径）和与之垂直的最长短轴（纵径）的比值：①纵横比＞1：病灶呈纵向生长；②纵横比＜1：病灶呈横向生长。
3、边界：即病变与周围组织交界的部分的表现，可以描述为：①边界清晰：病灶与周围组织之间有明显的界限，包括包膜、声晕；②边界不清晰：病灶与周围组织之间没有明确的界限，同一病灶可部分边界清晰，部分边界不清晰。
4、边缘：即病变与周围组织交界线的走向和形态的描述：①边缘光整：病变的边缘光滑整齐，可以有2-3个大的光滑波浪（大分叶），常见于良性病变；②边缘不光整：病变的边缘不整齐，可简单地将其分为3种模式： ▶小分叶：病灶的边缘有较多短小的弧形波纹，呈扇贝状。▶成角：病变的边缘部分有尖锐的转角，通常形成锐角，形似蟹足，故也称“蟹足状”。▶毛刺：病变的边缘有锐利的放射状线条样表现。
同一病变的边缘可并存上述多种表现
5、回声：即病变内部的回声，通常将乳腺脂肪组织回声定义为等回声，病变回声低于脂肪回声的为低回声，高于脂肪回声的为高回声。①回声均匀：病灶内部回声表现为分布均匀的单一回声，可为无回声、低回声、等回声、高回声及强回声。②回声不均匀：病灶内部回声为分布不均匀的单一回声或多种混合回声。
6、后方回声：病灶后方对比周围同等深度的正常组织出现的声像图特征①后方回声增强：病灶后方回声高于周围同等深度的正常组织，常见于囊肿及内部回声比较均匀的实性成分。②后方回声无变化：病灶后方回声与周围同等深度的正常组织相同。③后方回声衰减：病灶后方回声低于周围同等深度的正常组织，比如钙化灶、部分浸润性乳腺癌等。④混合存在：即病灶后方回声有上述两种或两种以上的存在，表明肿块内部成分不均匀。
周围组织
1、皮肤及皮下脂肪组织层水肿增厚：局部或弥漫的皮肤及皮下脂肪组织的增厚，回声增强，皮下脂肪组织层内可见条带状的扩张淋巴管回声。
2、皮肤凹陷、高低不平：皮肤表面高低不平，出现局限性或多处皮肤表面凹陷。
3、病灶周围组织水肿：病灶周围组织增厚，回声增强。
4、结构扭曲：病灶引起周围正常解剖层次结构的扭曲或连续性中断，包块病灶处皮肤、浅筋膜层、腺体层、深筋膜层及胸肌层的改变。
5、Cooper韧带改变：韧带牵拉或增厚。
6、导管改变：腺体内导管内径的异常扩张或导管走向的扭曲。
钙化：即乳腺腺体或病灶内的强回声
1、粗大钙化：＞0.5cm的强回声，常伴有声影。
2、微钙化：＜0.5mm的强回声。
3、钙化分布：可单一、成堆、成簇状、散在或弥漫分布。
4、钙化形态：可呈泥沙状、颗粒状、短棒状、弧形、斑片状、团块状。
血流信号的评估
1、没有明显血流信号；
2、有少量血流信号；
3、有丰富血流信号；
4、分布：可为点状、条状、网状、团状分布。
有了上述描述词汇，根据临床的需求，我们先对病变进行定位，通常采用时钟法来确定结节位置，明确结节数量，相同性质的结节可以一起描述，不同性质的结节需单独描述，我们来看一份对于一个结节的描述示例（不含乳腺正常描述）：
报告描述：左（右）乳腺外上象限（内上、内下、外上、乳晕区域） 点（时钟法）距乳头 cm，探及一低（无、等、高）回声结节，大小约 mmx mmx mm，形态（不）规则，边界（欠、不）清晰，边缘光整（毛刺、成角、分叶状），内部回声（欠、不）均匀，（未）见点状强回声，后方回声增强（无变化、衰减），周围组织（水肿、受压、变形、无变化），彩色多普勒超声显示结节内部（周边）可见（无）（少量、丰富）血流信号，呈点状（条状、网状、团状）分布，RI：
文献：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019版）》
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