来源：超声学习沙龙综合整理
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编辑：女超人
病例简介：
患者，2岁儿童，出生后脐部见如下图所示“红色”结节，表面无破溃、流脓。
超声检查如下图所示：
超声所见：脐表面见一实性低回声结节，边界模糊，形态尚规则，内部回声基本均质，CDFI：其内见条状血流信号。
该结节具有典型的表面及声像图特征，请问该病变会是什么呢？
这是一例典型的“脐茸”病例，什么是脐茸呢？脐茸，又称脐息肉（Umbilical polyp），是脐部卵黄管黏膜残留形成的鲜红色息肉样肿块，质地较韧，表面湿润，可伴有粘液渗出和出血。
病因：在孩子出生前，脐带里面是有肠道和脐尿管。随着孩子长大，这些结构会消退，脐茸主要是由卵黄管退化时残留于脐部的肠黏膜异常增生所导致。
超声表现：
1、特征性外观：小儿脐部樱红色、息肉状增生物是特征性外观。
2、二维声像图：脐孔处向外局限隆起的低回声结节，体积小，直径约4～10mm，基底表浅，内部无管道结构，回声均匀一致，与腹腔无相通。
3、彩色血流检查：低回声内部见丰富血供，呈“火球状”改变。
鉴别诊断：
1、脐炎：指脐带残端出现的感染性病变，多由于新生儿脐带护理不当、或被先天性脐尿管瘘/卵黄管瘘等流出物污染导致的细菌感染，表现为为脐带脱落后伤口延迟不愈并有黏液或脓性分泌物液，严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。
2、脐肉芽肿：新生儿中最常见的脐部肿块，多由异物或慢性脐炎等刺激形成的粉红色肉芽组织，直径约3-10mm，表面湿润，可有持续性分泌物。临床上多采用75%的硝酸银外用涂抹治疗。脐茸虽然与肉芽肿类似，但更为少见，体积更大，且硝酸银治疗无效，往往需要手术切除。
胚胎期间卵黄囊与原始消化管的中肠之间相互连接的一狭长管道，称为卵黄管；随着胚胎发育，卵黄管与消化道断离并逐渐闭锁，如果卵黄管在胚胎发育过程中发生程度不同的结构残留或异常，则会出现不同类型的卵黄管发育异常：
卵黄管未闭（脐肠瘘）
卵黄管完全开放，直接连接脐和回肠末端，
可有肠内容物从脐部流出
脐茸
脐端残留，但肠端闭锁退化
梅克尔憩室
肠端残留，但脐端闭锁退化
卵黄管囊肿
两端闭锁，中间段开放
脐肠索带
卵黄管纤维化索带残留
脐尿管相关病变：是连接胎儿膀胱与脐之间的管道，在胚胎晚期，脐尿管会自行闭锁退化为正中脐韧带，位于脐正中皱襞内，起固定和支撑作用。同样，若脐尿管的退化过程受阻也可导致一系列的异常 ：
脐尿管未闭：脐尿管完全开放，使膀胱与脐之间直接相通，脐部可有尿液流出。
脐尿管窦：脐部开放，但不与膀胱相连。
膀胱脐尿管憩室：膀胱顶部开放，不与脐相通。
脐尿管囊肿：中段开放，但在脐和膀胱处闭合。
超声诊断要点：
1、特征性外观：小儿脐部樱红色、息肉状增生物是特征性外观。
2、二维声像图：脐孔处向外局限隆起的低回声结节，体积小，直径约0.4～1cm，基底表浅，内部无管道结构，回声均匀一致，与腹腔无相通（图1）。
3、彩色血流检查：低回声内部见丰富血供，呈“火球状”改变（图2）。
图1 女，3月，脐茸 脐孔表面孤立性低回声↑，基底部表浅
图2 女，3月19天，脐茸 彩色血流检查富血供。
超声检查此疾病的目的除观察结节内部情况外，还需注意观察脐部及腹腔内情况，是否存在卵黄囊退化不全所致的其他几种病变，如脐窦、卵黄管囊肿、脐肠瘘等。
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