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超五成！2023年1163家县医院达到三级医院医疗服务能力。
县医院几乎占据了我国医院总量的“半壁江山”，提升县医院的综合服务能力一直是医改的重要内容。7月29日，国家卫生健康委发布2023年度县医院医疗服务能力评估情况，参评医院共2062家，县域覆盖率98.6%，其中1894家（占比91.85%）符合基本标准（相当于二级医院能力），1163家（占比56.40%）符合推荐标准（相当于三级医院能力），较2022年度分别增加38家、199家。
图源：国家卫健委
根据此次发布的“成绩单”，县医院的发展在2023年获得了不错的成效。
1.医疗服务能力持续增强
常见病、多发病相关科室设置和诊疗能力进一步提升。全国县医院普遍设置了内科、外科、妇产科、儿科，重症医学科、康复医学科设置率提高到87.44%和86.28%，精神科较2022年度提高7.38个百分点。
平均每家县医院能够收治病种种类亚目数达到1690种，开展的手术和操作种类亚目数达到524种，较2022年度分别增幅13.50%、7.38%。
诊疗数量和效率持续提升。出院人次、手术与操作例数、床位使用率与2022年度相比都有大幅提升。
2023年平均出院人次为2.44万，较2022年度增幅14.55%；手术与操作例数达到1.65万例，较2022年度增幅19.87%；床位使用率达到87.66%，较2022年度提高了7.07个百分点；平均住院日7.59天。
医疗质量与安全保障保持平稳。入出院诊断、手术前后诊断、病理临床诊断等符合率均稳定在95%以上，I类切口手术部位感染率稳定在较低水平。
2.管理能力持续增强
信息化水平、临床规范化管理水平均稳步提升。收支结构持续优化。平均每家县医院年收入约为3.50亿元，其中79.97%来自医疗收入。6个监测单病种中，29个病种平均住院费用较2022年度下降。
全国县医院电子病历系统应用水平分级评价平均级别从2022年度的3.21级提升到3.31级；有1814家（占比87.97%）县医院达到电子病历3级及以上水平，较2022年度增加92家。
3.人才队伍建设进一步强化
全国平均每家县医院卫生技术人员数647人，较2022年度增长3.52%，其中执业（助理）医师硕士及以上学历人员、高级职称人员较2022年度增长均超过8%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长4.90%。
4.设施设备同步改善
全国平均每家县医院编制床位535张，较2022年度增长3.24%。房屋及建筑面积5.97万平方米，其中平均业务用房面积5.10万平方米，较2022年度分别增长13.95%和13.48%。平均每家县医院拥有万元以上设备数约993台，较2022年度增长16.82%。
5.县域龙头和城乡纽带作用不断凸显
1928家（占比93.50%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数达到832万人次，较2022年度增长14.90%。
此外，县医院能力建设各项重点工作也取得了积极成效。“千县工程”稳步实施，1233家“千县工程”县医院中符合推荐标准的医院达1005家。三级医院对口帮扶持续推进，对口帮扶县医院中350家符合推荐标准，较2022年度79家。医疗人才“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县医院工作取得进展，158家国家乡村振兴重点帮扶县医院中，148家医院符合基本标准。
2023年县医院建设成绩亮眼，但是县医院的发展还存在突出的不均衡问题。评估情况指出，东、中、西部地区符合基本标准的县医院占比分别为98.36%、95.57%、85.99%，区域间发展不平衡。同等标准之下，医院与医院之间也存在较大的差距。
为帮助县医院均衡发展，此前已有多个重点工作提出，如医疗人才“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、国家医疗队巡回医疗、“万名医师支援农村卫生工程”“千县工程”等。今年6月，国家卫生健康委发布《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉的通知》（以下简称《通知》），再次强调要按照“统筹布局、分区包片”的原则，确定省内支援关系，原则上由城市三级医院支援帮扶县级医院，重点对未达到县医院医疗服务能力推荐标准和县级中医医院医疗服务能力推荐标准的县级医院开展支援帮扶。各地要充分利用好已有合作关系，避免重复布局、一刀切，合理有序地建立支援关系。《通知》还对帮扶工作、人员数量、频率、时间等进行了具体指导。
人才不足则一直是阻碍县级医院高质量发展的主要因素之一。没人才=没技术=留不住患者。“如今县医院发展的最大困境就是招不到人，缺乏学科带头人。”不少县医院院长都发出此类感慨。
帮扶政策带来了改善。三级医院对口帮扶成果显示，被帮扶县医院的执业（助理）医师硕士及以上学历人员平均较2022年度增长20%，护士中具有大专及以上学历者较2022年度增长5.31%。
但是人才培养不能光靠“上面扶”。近一年来，多地县医院也频频出招，以期吸引高层次人才。如湖北省黄冈市黄梅县人民医院对“双一流”高校全日制博士研究生“四证合一”人员，提出发放100万元安家补贴，给予人事编制等吸引政策。重庆市巫山县人民医院的人才招聘提出取消硕士研究生、博士研究生的试用期，解决正式编制，分别按中级职称和高级职称定薪，并补助10万元、50万元安家费。
高薪、编制引进人才之后，如何留住是更为现实的挑战。中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健曾在接受采访时表示，“现在医生对于平台是比较看重的，在这个平台上能否获得自身能力的提升，以及在学术发展、医疗技术等方面的进步等，这些方面都是医生们较为关注的。如果医院里的人才得不到应有的待遇、成长机会、发展平台，那么基层医院会成为人才流失的重灾区。医院在不断谋求自身发展的同时，也要注重给各类医学人才搭建事业发展的平台。”
对此，2023年度县医院医疗服务能力评估情况在“下一步工作要求”部分中指出：要加大对县医院紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进和培养力度，积极开展人才培养培训，构建稳定、合理的专业人才梯队。深化薪酬制度改革，合理核定绩效工资总量和水平，建立体现岗位职责和技术价值的薪酬体系。并落实县医院在人员招聘等方面的自主权。
看一看，你家乡的县医院达标情况如何？
来 源 / 国家卫生健康委
