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文摘
国医大师周仲瑛:治疗高血压病经验
健康
2024-10-07 15:01
广东
▲周仲瑛 国医大师(1928.6-2023.10)
高血压、高血脂、高血糖已经成为危害人类健康的“三个火枪手”,其中我国高血压患者数量明显高于其他“两高”。
虽然目前西药能够很好地控制住临床指标,但还是有很多人被高血压带来的各种不适症状所困扰,这时就到了中医治疗的“优势主场”。
今天
为大家介绍国医大师周仲瑛辨治高血压的经验总结,以飨同仁
。
高血压病的诊断依据为测量血压超过正常标准,临床表现症状轻重悬殊,一般较常见的是头晕、头痛、目花、耳鸣、心慌、失眠、烦躁、肢麻、脉弦等。
中医学虽无高血压病的名称,但实际对本病早有认识,根据其临床症状,主要隶属于肝经病证项下,与眩晕、头痛、厥证、肝阳、肝火、肝风等关系甚为密切,并与心悸、中风有一定联系,是探讨其病理机制及辨证论治规律的依据。
辨治原则
●
辨清病理性质
掌握阳亢与阴虚,标实与本虚的主次。予以潜阳、滋阴;阴虚及阳者又当温养。
●
区别病理因素
标实为主者,分清风、火、痰的主次、兼夹,予以息风、清火、化痰。
●
审察脏腑病机
本虚为主者,鉴别肝、肾、心的重点,予以柔肝、滋肾、养心。
治疗常规
●
风阳上亢证
头晕目眩,头胀头痛,或颞顶掣痛,面赤升火,头筋跃起,脑响耳鸣,烦躁,肢麻,口干口苦,苔薄黄,舌质红,脉弦数。
治疗:
息风潜阳方。
处方:
钩藤15g(后下),天麻10g,决明子12g,野菊花10g,罗布麻叶15g,珍珠母30g(先煎),玄参10g,车前草10g。
加减:
肢麻不利加臭梧桐、豨莶草;头晕痛甚加白蒺藜、蝉衣;面红、目赤、鼻衄、便结加龙胆草、黑山栀或大黄。
●
痰火内盛证
头晕重痛,咯吐黏痰,胸闷,神烦善惊,形体多肥,身重肢麻,语謇多涎,口干苦或黏,舌苔黄腻,舌尖红,脉弦滑数。
治疗:
清火化痰方。
处方:
竹沥半夏10g,陈胆星6g,炒黄芩10g,夏枯草12g,炙僵蚕10g,海藻10g,牡蛎30g(先煎),泽泻15g。
加减:
心烦梦多加黄连(或莲心)、茯神;神情异常加矾郁金、天竺黄;胸闷、痰多、便秘加瓜蒌、风化硝。
●
气血失调证
头痛头胀,或痛处如针刺,面色暗红,时有烘热,胸部有紧压感,或胸痛如刺,间有心悸,肢体窜痛或顽麻,妇女月经不调,口干,苔薄,舌质偏暗,或有紫气、瘀斑,脉或细或涩或结代。
治疗:
调气和血方。
处方:
丹参12g,川芎10g,大(小)蓟15g,怀牛膝10g,天仙藤12g,生槐米10g,广地龙10g,代赭石25g。
加减:
头昏加白蒺藜;颈项强急加葛根;胸闷胸痛加瓜蒌皮、片姜黄;肢麻不利加鸡血藤、红花;胸胁闷胀或窜痛加柴胡、青木香;妇女月经不调加茺蔚子。
●
肝肾阴虚证
头昏晕痛,目涩视糊,耳鸣,遇劳则面赤,肢麻,腰酸腿软,口干,舌红少苔,脉细弦或细数。
治疗:
滋柔肝肾方。
处方:
大生地15g,甘杞子10g,炙女贞子10g,制首乌12g,桑寄生12g,生石决明30g(先煎),菊花10g,白蒺藜10g。
加减:
头晕、面色潮红加牡蛎、鳖甲;烦热加知母、黄柏;肢麻加白芍;失眠多梦加枣仁、阿胶。
●
阴虚及阳证
头昏,目花,视糊,面白少华,间有烘热,神疲气短,腰酸腿软,肢清足冷,夜尿频数,舌淡红或淡白、质胖,脉沉细。
治疗:
温养肝肾方。
处方:
仙灵脾10g,淡苁蓉10g,当归10g,大熟地12g,甘杞子10g,杜仲12g,灵磁石20g,黄柏5g。
加减:
头昏目花加潼蒺藜;心悸气短加生黄芪、五味子;倦怠、大便不实加党参、怀山药;怯寒、足肿加制附子、白术。
注:
加减药物一般不超过2味。
临床应用上列降压五方,治疗Ⅱ期高血压病,其降压疗效以清火化痰方最优,调气和血与滋柔肝肾两方相等;温养肝肾方降压作用虽显,但病例数少,有其特异性;息风潜阳方其效较逊。症状疗效以清火化痰方最优,调气和血与息风潜阳两方相等,滋柔肝肾方稍次,而温养肝肾方较逊,表明标实证的疗效较显,而本虚证改善稍次。
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■
【
来源:悦读中医,
内容节选自
《中国百年百名中医临床家丛书•国医大师卷(2版):周仲瑛》中国中医药出版社出版,周仲瑛编著
】
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http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNzE5ODM1NQ==&mid=2650952429&idx=1&sn=7b086638372f0143396f2c11c93382b8
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