【以案说医】王进东:子咳频频扰夜眠,和解少阳咳即安

健康   健康   2024-10-19 15:01   广东  



▲王进东,广东省名中医,深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师,从医40余年,擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等,对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理,体检异常项目的干预、健康维护等,在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。



医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。


【基本资料】

庄某某,女,时年31岁,于2017年12月13日初诊


【发病过程】
患者2周前出现动怒后出现咳嗽,咳白色粘痰,口苦,胸胁胀满,无发热、咽痛等症,未诊治。目前怀孕9周。
首诊证候
症见:患者咳嗽,咳白色粘痰,胸胁苦满,口苦,胸胁胀痛,纳可,睡眠一般,二便可。
查体:舌红,苔白腻,脉弦滑


辨证论治
西医诊断:咳嗽
中医诊断:子咳(少阳郁火)
治法:和解少阳,宣肺止咳,理气化痰
处方:予北柴胡 10g,黄芩片 10g,姜竹茹 15g,化橘红 15g,桑叶 15g,白术 15g,茯苓 20g,防风 15g,甘草片 10g
共5剂,日1剂,水煎服,早晚温服。
嘱患者调畅情志,少吃甜食及刺激食物。


随诊过程


二诊:2017年12月18日
患者诉服上药后诸症消失,余无不适
嘱患者调畅情志,少吃甜食及刺激食物。


【按语】

妊娠咳嗽,中医称为“子咳”,本案患者动怒过后,木火刑金,肺失宣肃,故见咳嗽,肝木克脾土,脾失健运,痰热内蕴,灼津为痰,故咳白色粘痰,肝气肝火过旺,邪在少阳,经气不利,郁而化热,胆火上炎故见口苦,胸胁胀满,结合舌红,苔白腻,脉滑,中医辨证为少阳郁火,选柴芩温胆汤加减。方中柴胡之升散、黄芩之降泄,一升一降,疏泄气机,和解少阳,黄芩兼有清热安胎之功,茯苓渗湿健脾以消痰,化橘红有理气宽中、燥湿化痰的功效,桑叶疏散风热、清肺润燥,白术健脾安胎,姜竹茹清热化痰、除烦止呕,防风祛风解表。甘草祛痰止咳,调和诸药。诸药合用,和解少阳为主,清解郁热,兼补脾胃,使邪气得解,枢机得利,诸症消失。王进东教授指出妊娠妇女以精血养胎,阴常不足,易化火,嘱患者调畅情志,少吃甜食及刺激食物

(本案编写:王进东名医工作室)

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:北京中医药大学深圳医院(龙岗),医学指导:王进东 主任医师


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