【以案说医】王进东:气虚不固汗频流,营卫不和病难休

健康   健康   2024-10-15 15:01   广东  



王进东,广东省名中医,深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师,从医40余年,擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等,对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理,体检异常项目的干预、健康维护等,在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到



医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。


【基本资料】

戴某,女,时年35岁,于2023年04月25日初诊。


【发病过程】
患者平素易疲惫、气短,近期因工作压力及睡眠不足,出现频繁自汗、盗汗现象,尤其在夜间睡眠时更为明显。汗出后常有心悸、气短等症状,影响睡眠质量。曾尝试自我调节及服用维生素等,但效果不显著,遂求诊于王进东教授。
首诊证候
症见:患者面色苍白,精神疲倦,自汗盗汗,心悸气短。
查体:舌淡红苔薄白,脉细弱


辨证论治
西医诊断:自主神经功能紊乱
中医诊断:汗证(气血不足,卫表不固)。
治法:益气固表,调和营卫
处方:予黄芪30g,白术15g,茯苓20g,炒白芍15g,北柴胡15g,苍术15g,桔梗20g,泽泻15g,防风15g,煅龙骨30g(先煎),煅牡蛎30g(先煎),甘草片10g,黄芩片10g
共6剂,每日1剂,水煎服,早晚两次温服。


随诊过程


二诊:2023年05月09日
患者复诊时诉服药后自汗盗汗现象有所减轻,心悸气短症状缓解,但仍感体倦乏力,时有腹胀。
王教授根据患者病情好转情况,调整处方去煅龙骨、煅牡蛎,加入党参片、山萸肉加强益气养阴之力;枳实、姜厚朴、木香行气消滞。


【按语】

汗证虽不危及生命,但长期出汗过多会导致体内阴液耗损,影响身体健康。现代社会节奏快,工作繁忙,女性在职场中面临较大压力,易导致自主神经功能紊乱,出现汗证等症状

本案患者初诊时,面色苍白,精神疲倦,舌淡红苔薄白,脉细弱,均为气血不足之象。王教授详询病史,结合舌脉,辨证为气血不足,卫表不固之证。治疗上,以益气固表、调和营卫为原则,选用黄芪、白术、茯苓健脾益气,固表止汗;炒白芍、当归养血柔肝;北柴胡、黄芩疏肝解郁;苍术、桔梗、泽泻、防风祛风胜湿,调和营卫;煅龙骨、煅牡蛎重镇安神,收敛止汗;甘草调和诸药。

二诊时,患者症状有所改善,因出现腹胀症状,调整处方去煅龙骨、煅牡蛎,并加入党参片、山萸肉加强益气养阴之力;枳实、姜厚朴、木香行气消滞。

(本案编写:王进东名医工作室

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:北京中医药大学深圳医院(龙岗),医学指导:王进东 主任医师


推荐阅读




广东中医药
由广东省中医药局主办。
 最新文章