【以案说医】王进东:风邪湿热交相侵,病机直取疗效明

健康   健康   2024-10-16 15:01   广东  



王进东,广东省名中医,深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师,从医40余年,擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等,对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理,体检异常项目的干预、健康维护等,在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到



医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。


【基本资料】

诸某某,女,时年64岁,于2022年7月10日初诊。


【发病过程】
患者平素嗜好辛辣,1月前突发全身皮疹伴有瘙痒,经过西医治疗(异丙嗪注射液、地塞米松磷酸钠注射液及氯雷他定片)后症状改善,但停药后症状反复,遂求诊于中医。
首诊证候
 症见:患者全身皮疹伴有瘙痒,尿痛、尿急、尿频。纳眠可,大便正常。
查体:舌红,舌苔黄腻,脉弦


辨证论治
西医诊断:湿疹
中医诊断:湿疮(湿热内蕴,风邪外袭)。
治法:清热利湿,祛风止痒
处方:1、予柴胡10g,白术15g,黄芩10g,枳实10g,防风15g,地骨皮15g,甘草10g。
共6剂,每日1剂,水煎服,早晚二次温服。
2、予酒川芎20g,赤芍15g,鸡血藤30g,艾叶30g,肉桂30g。
共15剂,水煎外洗患处,日1-2次。


随诊过程


二诊:2022年07月20日
患者皮疹干燥收敛,面积缩小一半,瘙痒明显减轻。尿痛、尿急、尿频症状缓解,二便调畅。舌淡红,苔薄黄,脉滑。继续使用外洗方以巩固疗效


【按语】

本案患者为老年女性,平素嗜好辛辣食物,经中医体质辨识属于湿热体质。1月前突发全身皮疹伴瘙痒,属中医“湿疮”范畴。初诊时舌红苔黄腻,显示湿热内蕴,风邪外袭之象。湿热内蕴,则皮肤湿疹;风邪外袭,则瘙痒不止;尿痛、尿急、尿频则属湿热下注所致。治则上,选用清热利湿、祛风止痒之法。内服方以柴胡、黄芩疏风清热;白术、枳实健脾行气;防风、地骨皮疏风止痒;甘草调和诸药。同时辅以活血祛风止痒的外洗方

经治疗,患者症状明显改善,显示中医治疗湿疹的独特优势。同时,此案也提示我们在治疗湿疹时,需综合考虑患者体质、病因病机及症状表现,辨证施治,方能取得良好疗效。

(本案编写:王进东名医工作室

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。


【来源:北京中医药大学深圳医院(龙岗),医学指导:王进东 主任医师


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