医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
【基本资料】
冯某,女,时年45岁,于2022年9月19日初诊。
【按语】
慢性疲劳综合征以持续或反复发作的疲劳为特征,伴有多种神经、精神症状,但西医检查一般没有器质性病变。本病在中医属于“虚劳”范畴,王进东教授认为本病主要分虚、实、虚实夹杂三类。虚一般为气虚、血虚,实一般为湿邪、气郁、血瘀等病理因素导致,虚实夹杂则正虚邪实皆有。
本案患者既有脾肾不足的气虚证,又有月经色暗有血块,舌底脉络增粗的血瘀证,为虚实夹杂证。中医认为肾为先天之本,肾精不足则容易疲乏、腰酸。脾为后天之本,气血生化之源,脾主四肢,脾虚则四肢倦怠,气血不足不能养神则眠差、易醒。患者月经色暗有血块,舌底脉络增粗均提示有血瘀情况,血行不畅,首诊就诊为经前期,以疏通为主,故选桃红四物汤合四君子汤加减,以补脾益肾,温经活血。二诊患者经后以补虚为主,兼以活血,方选六味地黄汤中的熟地、山萸肉加杜仲、女贞子补肝肾阴血合四君子汤中的党参、茯苓、甘草加黄芪健脾益气,另加桃仁、红花活血通络。两方加减服用两月,患者诸症基本消失,显示了中医在治疗慢性疲劳综合征方面的优势,通过辨证论治、随证加减,能有效改善患者的症状和提高患者的生活质量。
(本案编写:王进东名医工作室)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■