来源：超声及网友留言
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编辑：女超人
以前在实习的时候（实习医院是某直辖市最大的医院），跟着老师做腹部超声，报“胆囊壁毛糙”的报告，一天就几个，到了现单位后，发现科里的医生不管是病号还是体检，不管有没有症状，90%都会提示“胆囊壁毛糙”，个人觉得不太严谨。
为这个和主任讨论过，主任说这边水质不太好，居民饮食肉食为主，素食较少，容易出现胆囊壁毛糙，最主要的是市内每一家医院都这样报，不写毛糙，特别是体检的，会说在其他医院做了胆囊壁毛糙，怎么来你这做又没有了，没办法，虽然认为很不合理，但也随波逐流了。
年轻的问一下又没有症状，没症状的写“胆囊壁光滑”，有症状的写“胆囊壁毛糙”，35岁以上的检查者一律都写“胆囊壁毛糙”。
为这个一直困惑着，想知道各位同行和老师，你们平时做腹部超声“胆囊壁毛糙”报的多不多？是不是根据症状和现象来报？胆囊壁毛糙的具体标准又是什么？
✔在你不够强大之前，大概只能随波逐流了呵呵
✔这种情况就同我们医院报告乳腺增生一样，明明出去学习几次回来，不想再报增生了，可患者却说医生我上月有增生啊，没看出来吗？......同感同感，都报，几乎不漏。
✔1、实事求是的报，有些人长期饮酒、高脂饮食，胆囊壁是会出现变化的，只是症状不典型。2、另外一点要十分清楚正常胆囊声像图，正确区分正常与异常胆囊壁，这样结论才会准确。
✔我觉得应该实事求是的报，壁超过3mm的报胆囊炎，毛糙的报毛糙，有症状但壁光滑的报胆囊壁欠光滑，没症状壁光滑的报正常，个人觉得胆囊炎和肾泥沙样结石，乳腺增生等病，诊断标准混乱，一个人一个报法，常常大家的结果不一样。
✔我们报的没有那么普遍，一般以图像为准，不管有无症状，毛燥就报，后面加句，请结合临床
✔作者说的是事实，不奇怪。这表明超声医生还有很多地方要改进和提高。胆囊壁毛糙和“炎症”不能划等号。胆囊壁毛糙与否与多种因素有关，也与超声医生的认识判断有关。接诊医生不会全理会超声报告“胆囊壁毛糙”的判断的，他（她）们如果想开药或做什么别的事的话，可以利用“胆囊壁毛糙”；如果他（她）们不想做什么，就可以不理会。其实他（她）们懂得超声和声像图意义的不多。要反思，其实很多时候我们超声医生（影像医生）自己也不靠谱，因此需要充实和提高。
✔患者有症状，总是愿意相信看出毛病的医生。以前听说，某个地方医院的进修回来，肾结石看得特别准，别人都看不出来，他也能看出来。患者那是打心眼里佩服，神了，奔走相告，无语……回到胆囊壁毛糙的问题，抛开其他因素，仅仅是探头切面偏离中心，或者说不与囊壁垂直，很容易看上去是毛糙的。所以，胆囊张力不大，内无异常回声，壁确实不厚的，一般我都不报。有结石的可直接报。慢性肝病患者，胆壁都不太光滑，无明显增厚的我通常也就放过去，不报了。
✔毛糙能和胆囊炎对等么？有时候遇到墨菲征阳性的，但是没东西也不肿胀的，实在没法就这样报，囊壁不垂直也看不出来毛糙与否。
✔看来我真的孤陋寡闻了，原来还十有八九都报”胆囊壁毛糙“的说法。以我多年超声的经验，真的看不出有这么多毛糙的啊！实事求是吧，毛才报，不毛不报！
✔我们这主要是结合临床症状，有的胆囊壁即使较厚内壁较毛糙，但没有临床症状在报告中提示胆囊壁较厚，有的胆囊壁稍厚内壁较光滑，但有临床症状，在报告中提示，胆囊壁稍厚（胆囊炎？）。
✔最头疼有的人看到毛糙就报个胆囊炎，患者复查老问好了没好了没。还有的人还喜欢报零点几厘米的子宫肌瘤。
✔不经常报，确实有增厚，或者胆囊结石才报，没听过报这么多的。
✔不报就说你看不出来，尤其肾结石，怎么就个个都有肾结石，我是看不到！
✔现在我不管别人怎么报，我不报乳腺增生了，不过因为正如您所说，要费好多口舌跟病人去解释。
✔有些医生，经常报胆囊壁毛糙。或者直接下慢性胆囊炎。我觉得要看临床指针或者确实胆囊壁厚达到上限值才应该报吧！不要给病人增加精神负担！！
✔关于胆囊壁毛糙一诊断，超声医生难上难了，难的不是因为不会看，而是看完和别人的符合不上，不知咋报了。恰恰就有些患者有症状而璧没有变化，有的患者没有症状却是壁毛糙增厚，通过我多年的经验，看到啥报啥，不随声附和，也不牵强符合症状去改变你看到的征象，作为影像医生，不是病理医生，你看到的是影、是像，况且影像的解剖结构不完全等同于实体解剖，就是有些不伦不类的诊断把整个体系搞乱了，到你这难的原因，就是他看的地方太多了，也有的比你权威，你无法将你的眼睛和对权威的挑战来平衡，所以才感觉难。另外医患沟通也是主要一方面，我看到这样的患者会和他说，一机器有可能不同，看的角度不同，二你经过注意饮食生活习惯及用药可能有所改变。但是我不轻易改我看到的，一点想法供大家参考，不对的地方请多原谅！
✔作为一枚临床医生，对常规体检无症状的患者超声给报胆囊壁毛糙，我都忽略不看，直接告诉吃的太好了！
✔一直在报，感觉不是报不报的问题，而是医生要理解超声科为什么报胆囊壁毛躁，胆囊壁毛躁有那些含义，我们大部分报是为阳性率！
✔有时候真的也因为“多一事不如少一事”。像肾结石你说你没看到吧，他觉得你们医院水平不行。还有那种不像乳腺结节的低回声，病人说我之前五六年在某某医院查了每次都是有的，我猜可能是因为同事上次报了，后面的人也报了，但是看起来真的一点结节感都没有啊。有时候也真的怕随波逐流之后，等患者再去更权威的医院检查以后，报告经不起检验！
✔明显增厚，有临床症状的可以提示毛糙增厚！没有明显增厚，没症状的提示欠光滑！至少在程度上有点差别！
✔我们这个地方因为水质的问题，得输尿管结石的人特别多，一般得了输尿管结石的我们都会下一个双肾结晶，还有就是关于肾结晶的我们一般小于5mm的强回声没有声影的就下结晶，但是有时候上级医院下的结石！病人来复查说我在某某医院打的彩超有肾结石，哎！我们反正没超过5mm都下的结晶！具体问题具体分析嘛！
✔我们科室（超声科），现在乳腺统一不报增生，只报有没有占位。胆囊壁毛糙明显才报。我个人肾脏结晶是小于3mm的结石才报，能看到就写，没看到就不写（这跟仪器分辨率有很大关系），如果上次报了这次没看到就如实说，建议随访！
✔我可报胆囊壁增厚，但绝不轻易报胆囊壁毛糙。若描述胆囊壁毛糙，则一定是在胆囊壁增厚，胆囊体积增大基础上等确切急性胆囊炎时才报！
✔肝病病人胆囊壁毛糙很常见，图也典型，但是只给描述不下诊断。胆囊正常大小，壁厚度正常，病人自身没任何症状，也没啥潜在风险。不就像脸皮肤粗点细点。
✔应该结合临床报。
✔没有过症状的毛糙胆囊壁一律不报，过度诊断，没必要给患者造成心理负担。
✔肾结晶的问题是比较麻烦，之前遇到一个病人，看着肾还好，没有报，回去第三天，小结石掉下来卡在输尿管了，他来找你说你没看出来。
✔胆囊壁毛糙本来也不是绝对疾病的诊断，所以看到有就报，没有就不抱，临床医生不会因为你写胆囊壁毛糙就认为是胆囊炎 作为超声医师有啥好纠结的，真正有疾病的，需要提示临床的，报告单独书写一下就好了。
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