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多发性硬化症是中枢神经系统 （CNS） 的一种慢性疾病。作为一种不可预测的疾病，对人的影响不同，一些多发性硬化症患者可能只有轻微的症状，而另一些患者可能会在大脑与身体其他部位之间的交流中断时失去清晰地看、写、说或走路的能力。以下是六家专注于多发性硬化症的生物技术公司，几家公司和研究人员试图通过不同的方法来治疗多发性硬化症，比如BTK抑制剂、CAR-T疗法、双特异性抗体，甚至干细胞疗法。Biogen以其在神经科学领域的开创性工作而闻名。40多年来，它一直在发现和开发中枢神经系统疾病的治疗方法，包括多发性硬化、肌萎缩侧索硬化（ALS）、阿尔茨海默病、抑郁症、狼疮和脊髓性肌萎缩（SMA）的治疗方法。至于多发性硬化症，该公司已经有几种已获批准的治疗方法，包括Avonex、Plegridy和Vumerity，这些药物都用于治疗多发性硬化症的复发。此外，在其现有的研发过程中，百健正致力于开发下一代伯顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，称为BIIB091，用于复发性多发性硬化成人患者。目前正处于开发的第二阶段。BTK是一种非受体酪氨酸激酶，可调节被认为与多发性硬化发病机制有关的B细胞和髓样细胞的发育和信号传导。BIIB091除对B细胞产生作用外，还对髓系细胞中的BTK产生可逆性抑制作用，因此预计BIIB091与仅B细胞疗法相比具有更多的临床益处，并且可以解决共价BTK抑制剂中观察到的耐药性。主要多发性硬化候选药物：Vidofludimus calciumimmunictherapeutics正致力于慢性炎症性和自身免疫性疾病的小分子疗法的开发。其主要候选药物是vidofludimus calcium（IMU-838），目前正在开发用于治疗多发性硬化。IMU-838通过有效激活称为核受体相关1 （Nurr1）的神经保护转录因子发挥作用，Nurr1与直接的神经保护特性相关，并可能增强患者的潜在获益。IMU-838还抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），后者是过度活跃的免疫细胞和病毒感染细胞代谢的关键酶。这一双重作用不仅针对炎症和抗病毒过程，而且还解决了多发性硬化潜在的神经退行性方面，使其从现有疗法中脱颖而出，现有疗法虽然能够控制多发性硬化的复发，但不能阻止患者的残疾随着时间的推移而恶化。数项正在进行的多发性硬化试验正在对IMU-838进行测试，包括复发性多发性硬化的两项3期试验和进展性多发性硬化的支持性2期试验。2023年10月，Immunic报告了2期试验的阳性中期数据，因为有生物标志物证据表明，IMU-838的活性超出了之前观察到的抗炎作用。最终，这进一步加强了它的神经保护潜力。此外，在2024年1月，Immunic宣布了高达2.4亿美元的私募。Kyverna Therapeutics公司正致力于开发针对b细胞驱动的自身免疫性疾病患者的细胞疗法。这家多发性硬化症公司拥有靶向CD19的自体和异体CAR化合物，该分子在B淋巴细胞的发育、激活和分化中起着重要作用，旨在减少细胞因子释放，消耗B细胞，提高临床耐受性。其主要候选药物KYV-101目前正在一项2期试验中评估用于治疗多发性硬化以及重症肌无力。今年1月，它被美国食品药品监督管理局（FDA）授予快速通道认定，用于治疗难治性进行性多发性硬化患者。此外，Kyverna在2024年2月通过首次公开发行（IPO）获得了.66亿美元的总收益。几个月前，Progentos Therapeutics才成立，获得了6500万美元的A轮融资，用于推进多发性硬化和其他退行性疾病的治疗。在多发性硬化症等疾病中，残疾是由支持轴突功能和生存的脱髓鞘（即髓鞘受损）引起。在这里，免疫系统攻击髓鞘，导致炎症和神经细胞功能受损。正因为如此，Progentos正在开发一种新型小分子，旨在诱导多发性硬化影响的轴突的髓鞘再生。该公司从麻省理工学院（MIT）的子公司Frequency Therapeutics收购了多发性硬化症项目，后者于2023年与RNA编辑公司Korro Bio进行了反向合并。根据Progentos的说法，当涉及到产生和维持髓磷脂的细胞时，它的分子在动物模型中似乎比以前的方法表现更好。从多发性硬化症公司最近的A轮融资中获得的资金将使其能够通过人体概念验证研究来推进其多发性硬化症项目，并扩大其在其他退行性疾病中的研发渠道。TG Therapeutics专注于利用b细胞生物学的科学进步为患者开发新的治疗方法，特别专注于开发自身免疫性疾病的治疗方法。该公司于2022年12月宣布，FDA已批准其药物BRIUMVI （ublituximab）用于治疗复发型多发性硬化症患者，包括临床孤立综合征，复发缓解性疾病和活动性继发进行性疾病。此外，在2024年9月，TG Therapeutics报告说，经过5年的BRIUMVI治疗，92%的复发性多发性硬化症患者无残疾进展。Ublituximab是一种单克隆抗体，靶向表达cd20的b细胞上的一个独特表位。当药物与b细胞结合时，会触发一系列免疫反应，包括抗体依赖性细胞毒性[ADCC]和补体依赖性细胞毒性[CDC]，最终导致细胞破坏。此外，阿妥昔单抗被设计为缺乏抗体上正常表达的某些糖分子，因为去除这些糖分子（称为糖工程的过程）已被证明可增强阿妥昔单抗的效力，特别是在ADCC活性方面。作为与Precision BioSciences合作的一部分，TG Therapeutics还在开发一种名为azer-cel的同种异体CAR-T疗法，用于治疗进展型多发性硬化症。Precision BioSciences发现并授权给TG Therapeutics的这一候选药物最近获得了试验性新药（IND）许可，有望于今年晚些时候开始临床试验。Zenas BioPharma专注于基于免疫学的疗法，目前正致力于开发其主要候选药物obexelimab，用于治疗各种免疫学和炎症疾病，包括多发性硬化。Obexelimab是一种双功能单克隆抗体，旨在通过与广泛存在于B细胞谱系中的蛋白CD19和FcγRIIb结合来耗竭B细胞。根据该公司的说法，这些靶点的共同参与导致了B细胞活性的抑制。Zenas BioPharma目前正在一项2期试验中纳入患者，以评估obexelimab治疗复发性多发性硬化患者的疗效和安全性。该公司最近也筹集了可观的资金。2024年5月，该公司宣布在C轮融资中获得2亿美元，9月还宣布了2.25亿美元的IPO。这两轮融资的收益将帮助该公司进一步推进obexelimab的研发。
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