贾鑫亮|尿里带血不要慌,2个故事学会处理思路

文摘   2025-01-02 11:01   广东  

什么是尿血?


尿血,顾名思义,就是尿里面有血。


有些尿的很红,真的像血,可以想象把鼻血放大几十,甚至上百倍的效果,血里可能还有瘀血块;有些淡一点,尿的有点儿粉,像洗肉水的颜色;有些肉眼看不出来,要验尿才能发现红细胞超标。


无论男女老少,都有可能得这种病,当然病因、症状、轻重程度各不相同



在传统中医理论中,尿血一般属于淋证、浊证的范畴,具体二浊五淋的哪一种,要仔细推敲(注意这里说的淋证,不同于后来电线杆广告上写的淋病)


西医理论中,尿血一般和肾病或尿路疾病有关,比如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎,还有尿路结石、结核、各种感染、肿瘤压迫等等都可能引起尿血。


还有外伤,比如膀胱镜手术时划破尿路毛细血管,这种可控,问题不大。有些全身性疾病也会引起尿血,比如紫癜、红斑狼疮、血友病、白血病、出血热……都有可能引起尿血。


还有一种尿血,是假性尿血,这种不用担心,一般都是虚惊一场,比如吃红肉火龙果,尿也会发红;有些药物也会有红色的尿,吃完尿的也发红,甚至红的比较厉害,这些不用怕。


处理尿血的思路


近年遇过一些尿血的患者,其中有一位来自东北的朋友,我给他处理的故事值得给大家分享一下。


这位东北朋友和我是网友,虽然一直都没有跟他见过面,但在网上很聊得来。某天晚上八点左右,他微信我,说自己尿血了,同时伴有尿痛、尿急。


相隔几千里,我没办法给他号脉,只是简单看了看舌苔,问了一下他的基本情况,就让他试试傅山先生那个「尿血又便血方」


 尿血又便血

便血出于后阴,尿血出于前阴,最难调治,然总之出血于下也。

方用:生地(一两) 地榆(三钱)

水煎服,二症俱愈。

——《傅青主男科 肾病门》

*请在专业医生的指导下服用


网友忍着尿血痛苦,匆匆忙忙熬药喝了,期间还小睡了一会儿。大约半夜十二点左右,发现尿色变清澈,尿痛、尿急等不适感也没有了,整个人感觉很舒适


「急则治其标,缓则治其本」。当时让他用傅山先生这个方,首先考虑到网友没有很严重的出血不止,没有堵塞尿道,出现憋尿之类的紧急情况。如果有,肯定是建议他尽快去急诊,那里条件好很多,能控制急症,做导尿、输液的处理,必要时输血,能防止出现更危险的状态。



在排除危险的前提下,要寻求治本的方案。傅山先生这个方,直接从阴阳论治,出血,血热枉行,且失血偏虚,重用「生地」凉‘血止’血,止中有补,血热血虚得以兼顾,配合「地榆」引经入大肠膀胱,把凉‘血止’血的主战场设立在病灶部位,尽快实现阴阳平衡不得不叹服,傅山先生对阴阳把握的准确!

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头发,居然也能入药?


另外一个关于尿血的故事,则是一位退休的老先生,某夜,刚开始几次尿血,尿液淡红色,如洗肉水般,虽然有轻微酸涩胀痛,也不甚在意。到后半夜,不得了,尿得越来越红,颜色和血一般无二,而且夹杂着不少瘀血团块。



瘀血团块越来越多,越来越大,可能堵塞尿道,排尿困难、尿道刺痛,没多久尿道完全堵塞,尿不出来,肚子也胀痛难忍。老先生疼得冷汗直冒,差点晕过去。不敢继续耽搁,在家人陪同下,打车一路飞驰到医院。


在医院急诊一测,可能因为尿血失血过多,血压已经偏低,紧急入院,医生开始急救状态,先插尿管导尿,解决肚子胀,尿不出的问题。然后抽血化验,安排做B超等各种检查。


导尿之后,解了膀胱憋涨的燃眉之急,老先生状态看起来好了很多。随着各项化验结果出示,老先生的尿血原因也很难判断。


于是家属也在各种微信群和朋友圈积极寻求救治办法。发出去的消息很快有了回音,有朋友推荐了一个老中医,曾经给某位歌星调理过尿血问题的。


为了让老先生病情尽快好转痊愈,家属果断去请这位老中医。可惜当天老中医走不开,医馆有不少患者等着诊治。看了家属带来的病历检查资料、并和老先生通电话问了一些病情,老中医拟了个方,把妇科常用化瘀药「桂枝茯苓丸」用到了男科,剂量放的比较大,加入阿胶、泽泻、栀子做汤剂,并特意交代,要老先生的子女各出一撮头发,烧成灰做药引子给老先生一起服下



那药煮出来别提多怪异了,又红又黄,还有一股烧羊毛的味道,无论看上去还是闻上去,都觉得像老先生排出来的血尿。


为了摆脱尿血的痛苦,老先生捏着鼻子喝下去。喝下去没多久,麻烦事来了,之前还算通畅的输尿管,开始变得堵了。做B超发现膀胱内有个大瘀血团,比较硬,几乎没可能自行排出,所以医生建议选择膀胱镜手术,切碎后再冲洗膀胱想办法排出。手术有个副作用是一定会加重出血,不过现在没办法,为了解决瘀血团堵塞,只好拔掉尿管,准备手术。


就在这段手术前的准备时间里,老先生忽然有了尿意,家人搀扶着走去洗手间,忽然尿通了,跟着尿液排出不少瘀血。


没多久,又有尿意,又去排出一些瘀血块,而且排的比较顺畅,尿道没有之前刺痛灼热的感觉,整体舒服很多


等到医生做好准备,来接老先生去手术,老先生和家属向医生报告了这段时间的变化,医生看了觉得很不可思议,既然老先生尿通顺了,那就暂停手术,多喝水自行排尿,观察一天再说。这一天,老先生陆陆续续排出了一些瘀血块


一天后又去复查B超,膀胱中瘀血块已经很小了,化验尿已经基本正常。建议喝水,自行排尿,继续观察。这一天,老先生从尿液中又排出这样的一块,鼻涕一样的瘀血


至此,老先生复查各项指标正常,医生安排出院,回家继续观察。


这些神奇的变化,家人自然想到是老中医的药起了作用,于是全家又去拜访。老中医给老先生详细号脉,说了他对这病的看法,重点是肝木郁结,阴~茎那一片,是足厥阴肝经盘曲的重要位置。肝木郁结得越厉害,排尿时就越不舒服。郁结又会积聚坏的气血,影响到脾土、肾水,整个下焦系统都会因此功能变差。


老先生虽然各项检查指标正常,但平时尿不尽、五更泻之类症状,已经反应出下焦一系列的变化。老先生相当佩服,说出自己的症状,与老中医的诊断一一对应。


老中医给他开了新的方剂,疏肝解郁,补气化瘀,组方自有法度。其中也用到「血余炭」,老中医解释「发为血之余」,平时药房用的血余炭,就是头发灰,自有一番灵性,可以疏通大小便,出血可以止,瘀而可以通。老先生当时情况紧急,用配偶或直系办亲的头发制作血余炭会更好。


并且教老先生平时学喝功夫茶,练习易筋经,自然而然地解决肝郁,身体越来越好


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