点击
南京市儿童医院
关注儿童健康
当先心病和精神障碍在一个孩子身上同时出现，那么治疗过程中的风险和复杂性可想而知。面对这个特殊的孩子，南京市儿童医院心胸外科团队与多学科协同作战，提供高质量一体化诊疗服务，帮助孩子顺利完成手术治疗，快速康复。
患精神疾病又确诊先心病
治疗之路困难重重
13岁的阳阳（化名）一直在福利院长大，自幼智力低下，仅能听懂简单指令，生活自理能力差。近两年逐渐出现明显言行紊乱，多疑、发脾气、冲动摔砸物品、反复与人发生冲突等，诊断为“极重度精神发育迟缓伴精神病性障碍”，需要服用精神类药物对症控制情绪和行为问题。
南京市儿童医院心胸外科在福利院义诊筛查工作中发现，阳阳还存在近4cm的心脏间隔缺损，并已出现房室增大、肺动脉高压的表现，需要尽快手术治疗。但患儿配合度低，长期服用精神类药物，围术期存在较大风险。
心胸外科主任戚继荣说到：“孩子因心脏疾病本就身体不好，又被精神症状所困扰，无法配合检查与治疗，这给围术期管理带来重重困难，稍有不慎就可能引发患儿情绪的‘风暴’。术后如果出现意外拔管或脱管，甚至会危及生命。”
如何才能预防和排除潜在隐患，确保心脏手术的平稳，是整个医疗团队需要考虑的问题。
多学科协同作战，
为治疗出谋划策
阳阳入院后，在南京市儿童医院名誉院长、心脏中心主任莫绪明的指导下，戚继荣主任启动多学科会诊（MDT），共同制定个性化治疗方案。
心理医学科张婧主任医师深入分析患儿精神障碍症状，决定通过药物及相关策略，确保患儿围术期的情绪稳定及配合治疗；麻醉科王建设副主任医师及司振强主治医师采用舒适化模式帮助患儿顺利完成术前检查，并多次优化麻醉管理方案，在保证麻醉效果同时尽可能稳定患儿的生命体征和精神状态；心胸外科医生详细评估手术风险，制定手术方案，做好准备应对围术期可能出现的各种复杂情况；心脏重症监护团队拟定了严密的监测方案；护理团队制定照护方案，在交流中摸索相处方式，耐心引导，安抚孩子的情绪。
全流程高质量服务，
患儿术后快速康复
经过全面的术前准备，手术如期进行。麻醉科王建设副主任医师平稳实施麻醉诱导，密切监测患儿的生命体征，确保麻醉深度适宜。心胸外科医生全神贯注地进行手术操作，每一刀、每一针都精准无误，小心翼翼地修复着心脏缺损。心脏重症监护及护理团队严阵以待，随时准备接收术后患儿。终于经过3小时的努力，手术顺利完成，并成功将术后即刻拔管的快通道心脏麻醉理念付诸于此次临床实践。
手术顺利只是第一步，术后康复同样关键。心脏重症监护团队对患儿进行24小时生命监测，及时调整用药，帮助心脏功能稳步恢复。护理团队从伤口护理到营养支持，从心理安抚到康复训练，时刻关注每个细节。第二天，阳阳的心脏引流管顺利拔除，转入普通病房。在病区医护和福利院工作人员的悉心照顾下，阳阳不日便康复出院了。
从术前的全面评估到心理疏导，从术中的麻醉把控到外科手术，从术后的严密监护到快速康复，在这场充满爱意的救治中，南京市儿童医院的多学科之间默契配合、高效沟通，诊疗过程环环相扣、无缝衔接，展现了精湛的专业技术与出色的协作能力，为这个特殊的孩子提供了暖心又高质量的医疗服务，给了他重生的希望。
未来，南京儿医也将继续秉持多学科协作精神和“以患儿为中心”的服务理念,为更多特殊病情的患儿提供一体化诊疗服务。
内容来源丨心胸外科
排版发布丨张艾萱
内容审核丨吴叶青
责任编辑丨于露露
· END ·
识别二维码，关注我们
