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南京市儿童医院
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医生，我家宝宝这么小，怎么会长喉结呢？
家长
耳鼻咽喉科医生
这不是喉结，这是甲状舌管囊肿！
什么是甲状舌管囊肿？
胚胎期甲状腺始基在向尾侧下移过程中，形成一条与始基相连的细管，叫甲状舌管。在胚胎第六周，甲状舌管开始退化，第八周完全消失。若甲状舌管未完全消失，则形成甲状舌管囊肿或瘘管。
甲状舌管囊肿以颈前中线最为常见，约占儿童颈部中线肿块的70%-75%。这种疾病不分男女，都可能出现。
甲状舌管囊肿长什么样？
囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位，以舌骨体上下最常见，也可偏向一侧。
囊肿触感柔软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连，可随吞咽及伸舌等动作上下移动。若囊肿位于舌盲孔附近时，当其生长到一定程度可使舌根部抬高，发生吞咽、言语功能障碍。
如何诊断甲状舌管囊肿？
甲状舌管囊肿可根据病变位于颈前中线、多呈圆形、随吞咽上下活动等典型特征作出初步诊断，颈部超声、CT和MRI影像学检查有助于进一步诊断，最终确诊需根据病理结果。
超声检查：为诊断甲状舌管囊肿的首选方法，成本低、无镇静、无辐射，尤其适用于儿童。
CT和MRI检查：在复杂案例中有助于详细评估囊肿与周围结构的关系及其精确位置。MRI对软组织分辨率较CT高，可显示囊肿和瘘管的细微结构、瘘管的走行及其与舌骨的关系，可为手术提供更有价值的参考。
甲状舌管囊肿该怎么治疗？
手术切除是治疗甲状舌管囊肿的唯一方式。经典的术式为Sistrunk手术，是将囊肿同舌骨中段一起切除，同时切除舌骨向上至舌盲孔之间的一条组织，将可能存在的舌骨上方导管分枝一并切除，尽可能降低复发率。
手术切除囊肿后会复发吗？
有复发的可能。如果仅采用局部引流或单一囊肿切除的方式，甲状舌管囊肿复发率可高达50%-100%；若在切除囊肿同时，切除舌骨体中段1cm，复发率仍有20%。但如果采取规范的Sistrunk术式，切除囊肿、舌骨中段以及舌骨至舌盲孔之间的核心舌体肌肉组织，复发率可降至3%-5%。
舌骨中段被切除会不会影响说话、吃饭？
舌骨由舌骨体、舌骨大角、舌骨小角组成，是诸多肌肉韧带附着的部位，手术只切除舌骨正中的舌骨体，切除舌骨体后再将舌骨上下肌群对位缝合，不影响宝宝日后的说话、吞咽等动作。
手术后颈部会留下疤痕吗？
对于儿童颈部手术，南京市儿童医院耳鼻咽喉科经验丰富，十分重视术后颈部美观。在不影响手术的前提下，手术切口会尽量选择靠近颏下的隐蔽部位，这样在宝宝平视时，下巴可以遮住手术切口。
术中医生也会沿颈皮纹取横行切口，颈阔肌层采取减张缝合，采用很细的可吸收缝线进行皮内缝合，尽可能减轻术后疤痕反应。
南京市儿童医院耳鼻咽喉科
李伟 主治医师提醒
甲状舌管囊肿的直观形态确实与“喉结”非常相似，家长一定要注意鉴别。一般男孩在青春发育期会逐渐形成喉结。因此，如果孩子年纪过小就出现了颈前的、圆形的，随吞咽上下活动的包块，不论男孩还是女孩，一定要及时就医。
内容来源丨耳鼻咽喉科
排版发布丨张艾萱
内容审核丨吴叶青
责任编辑丨于露露
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