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1.1
这些日子太忙了，俟到了秋分才到咏兰姐大门口同镇里的老哥姐"嗨″上一阵子。
来之兄八十出头了，去冬见他大便浠溏，一个小时要上一次厕所，便为他开了古方:"四君子汤″。
《丹溪心法附余》：“四君子汤用白术、人参、茯苓、甘草者，白术则健脾燥湿，人参则补肺扶脾，茯苓则降气渗湿，甘草则补胃和中，譬如宽厚和平之君子，而不为奸险卒暴之行也。″
来之说：“立清呀，你开的′四君子汤′好是好，可是药一停便又拉稀了。″
我问道:″老兄服药多久停的药呀？″
来之答道：“一个疗程五副药。五副药服完了，便停一阵子。″
大和兄是执业医师，一旁插话：“这样不行。必须连服三个月以上，最好半年。″
来之农民出身，土里刨食过日生。老了，做不动了，生活来源靠儿孙们打拼。
这次一见面吐苦水："中药大长涨价啦，以前医院捡一个疗程的茶(注:中药)230元，如今要400多元。我向孩子们要了6000元，只够捡三个月。”
望着来之一脸苦瓜相，很无语。
1.2
刘氏祠堂的大管家克周把一瓶“参芪片″递到我手上说：“老弟，我头昏，帮我看看。这是刚到医院开的药。″
克周是学长，高三届。正兴前年从海口回来，我们去看了刚竣工的刘氏祠堂。我除了对祠堂的富丽堂皇、果城里作家陈志民祠堂大门题的对联和武汉同济医院院长刘建红的题词有印象外，便是老兄的热情劲儿。他脚跟脚地讲解从祠堂结构到神瓮器件，从家族的前世今生到当代家族的飞皇腾达，滔滔不绝。
我对克周说：″参芪片，中成药名由人参、黄芪、天麻、当归、熟地、泽泻等组成。具有补益元气的功效。本品为糖衣片；除去糖衣后显棕褐色；气微，味甘、苦。口服，一次4片，一日3次。″
我看他的舌头、摸脉和按了颈部的两根动脉。"肚子鼓的这么大呀，六月怀胎啦！″摸了一下他的大肚子，开了句玩笑，“刘仁八林子大，红白喜事多，看你这个祠堂大管家把肚皮吃得圆滚滚的像个皮球。″
我说表征看，学长的病主要有二：一是两根颈动脉堵了，二是有二级心脏病伴有二级杂音。头昏由此而起。从目前来看，这两种病不会致命的。
一、关于颈部主动脉血管堵塞
颈部动脉是头颈部的主要动脉干。右侧发自无名动脉，左侧直接发自主动脉弓。两侧动脉均经过胸锁关节后方，沿气管和喉外侧上升，至平对甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉斑块的形成主要与脂质代谢物在血管壁上的沉积有关，随着时间的推移，这些沉积物逐渐形成斑块。高血压、高血脂和糖尿病等病理因素，以及不良饮食习惯、缺乏运动、龄增长等非病理因素，都可能导致颈动脉斑块的形成。若斑块脱落，还可能导致血栓形成。
颈动脉斑块的症状主要包括头晕、头痛、眩晕等脑部缺血症状，若斑块脱落，还可能导致栓形成。严重时引发中风。以致一侧肢体瘫痪、面部或肢体麻木无力等运动功能障碍。此外，还可能出现语言功能障碍和眼部症状，如看东西模糊等。
颈动脉斑块的治疗需要综合考虑患者的具体情况。一般来说，除了不要吃重油重盐，改变不良生活习惯和饮食清淡外，可能需要使用药物治疗，如他汀类药物可以帮助调节血脂以及稳定和逆转动脉斑块。在严重的情况下，可能还需要考虑手术治疗。
我告诉克周颈部主动脉血管堵塞，对于我们老年人来说十人九堵，注意预防一般不会出大的问题的。
二、关于用药建议
1、到医院打血栓通点滴十天。
2、饮银杏叶茶。
据询克周家后院有银杏树，可将银杏叶采摘用开水焯一遍，晒干后常作茶饮，可有效防止脑中风。
三、二级心脏病伴杂音
克周问：何为心脏病分级？为何我是二级心脏病伴有二级杂音？″
(一)关于心脏病按心功能分级
我告诉克周心脏病是按心功能分级的，是评估心脏疾病患者活动力和心力衰竭程度的一种标准，根据患者活动中心脏功能表现来划分的。
一级患者没有心力衰竭的症状，可进行各种体力活动，包括重体力劳动，而不会出现气短、疲乏、心悸等不适症状。
二级患者在日常体力活动中，轻、中度活动时会出现气短、疲乏、心悸等症状，但在静息状态下是无症状的。
三级患者在轻度体力活动时出现症状，如上坡行走、上楼梯等，而在休息状态下无症状。
四级患者在任何小剂量的体力活动或静息状态下都有症状，严重影响日常生活质量。
五级标准，被认为是特殊情况。第五级包括：心功能在药物治疗下或其中一种特殊治疗下进一步加强，例如使用心脏辅助装置。
(二)关于心脏杂音
1、什么是心脏杂音？
心脏杂音是指由于心脏的生理性因素或心脏结构异常而产生的一种与正常的心音不同的声音。该症状的出现是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，形成漩涡，使心壁、瓣膜或血管壁发生振动所致。常见于血流加速，如运动后、贫血、甲状腺功能亢进症等；瓣膜口狭窄或关闭不全；异常通道；心腔或血管内漂浮物；血管腔狭窄或扩大等。
2、什么是心脏杂音分级标准？
①一级杂音：在安静状态下只有在专门的听诊器下才能听到，这种杂音又被称为“非常轻微”的杂音，不影响心功能。
②二级杂音：听诊器会听到较明显的隆隆声，但仍然是比较轻微的杂音，多数对心脏功能没有明显影响。
③三级杂音：较强的杂音，易于听到，但不影响患者的日常生活。
④四级杂音：明显的杂音，可伴随着症状，如劳累时出现心悸、气喘等，明显影响心脏功能。
⑤五级杂音：听诊器不仅可以清楚地听到杂音，而且可以感受到震颤，同时伴随着明显的心功能退化。
⑥六级杂音：最严重的杂音，听诊器可以听到极强的杂音，患者通常伴随有心力衰竭等严重病症。
⑦杂音越强：证明心脏问题越严重。
3、关于克周心脏杂音。通过触脉判断克周处在1、2级。心脏出现杂音出于生理性的原因，与心肌收缩有关。二尖瓣狭窄和心脏瓣膜闭合不全可以出现二级杂音。
4、处理措施。
①一年做一次彩检查即可。二级心脏病伴二级杂音相对较轻不会对健康有影响。
②建议克周服8元一瓶(200粒)复方丹参片，早晚各服三粒。能够有效预防心脏瓣膜闭合不全导致损害心脏。
国庆节快乐
本节附陈湘勇和叶序录二老弟的两诗，善尾。
赴周坊缅怀革命先烈
文/陈湘勇
花篮高烛立碑边，肃穆追思英烈前。
盛世中华来作证，如君所愿好长眠。
2024.9.29.于周坊
国庆感怀
文/序录
英明大党聚群贤，扭转乾坤七五年。
地覆天翻华夏稳，山呼海啸世风咸。
神州霄汉自如弋，奋进五洋豪气延。
举国同开兴盛路，全民小康夙梦圆！
2024.9.30.
注:
1，陈湘勇，全国知名中青年书法家，中华词人。9月29日烈士节赴贵溪市周坊镇瞻仰革命烈士纪念馆所作。
2，叶序录，老乡，黄石知青文学社社长。
待续.2024.9.28.龙凤山庄
作者简介：饶立清，知青，央企员工；又名梅笑，顾尧。一辈子坦诚、率真、执拗，执信于心，靠“两摇"，即靠"摇嘴唇子、摇笔杆子"工作至70岁零两个月才离开工作岗位。自以为“两摇”仍属于自已攫取“优势资源"不可摒除的工具，且为防止脑痴呆的一剂良药，故而小车不倒往前推了。
杨姣娥工作室
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