晚期结直肠癌患者的药物治疗
文摘
科学
2024-12-27 23:02
老挝
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，晚期结直肠癌的治疗备受临床医生和患者的关注。一线治疗通常需要进行化疗，然而少数微卫星不稳定（MSI）的晚期肠癌患者会选择免疫治疗。此外，其他晚期结直肠癌患者可以尝试化疗、靶向治疗（如EGFR单抗）和抗血管药物等治疗方式。![]()
化疗是晚期结直肠癌的常规治疗方法之一，通过使用化疗药物来杀死或抑制癌细胞的生长和分裂。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙等。化疗可以帮助缓解症状、控制肿瘤进展并延长患者的生存期。然而，部分晚期结直肠癌患者对化疗的反应有限，因此需要考虑其他治疗策略。微卫星不稳定（MSI）是晚期结直肠癌患者中的一种遗传特征，与免疫治疗的敏感性相关。约2%-3%的晚期结直肠癌患者具有微卫星不稳定，这些患者可以通过免疫检查点抑制剂进行一线治疗。免疫检查点抑制剂可抑制癌细胞对免疫系统的逃逸，增强患者自身的抗肿瘤免疫应答。目前，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和PD-L1抑制剂（如卡宾贝曲单抗）是常用的免疫治疗药物。免疫治疗在晚期结直肠癌患者中已显示出明显的疗效。例如，经临床试验，帕博利珠单抗已证实能显著延长微卫星不稳定的晚期结直肠癌患者的生存期。然而，免疫治疗并非适用于所有患者，只有通过基因测序检测显示微卫星不稳定的患者才能从该疗法受益。因此，在开始免疫治疗之前，准确筛查患者的基因特征至关重要。靶向治疗是根据癌症细胞的特定分子特征选择治疗药物，以精确控制肿瘤的生长和扩散。在晚期结直肠癌患者中，EGFR（表皮生长因子受体）单抗是常用的靶向治疗药物。通过抑制肿瘤细胞的生长因子信号通路，EGFR单抗可以阻断肿瘤的进展。然而，EGFR单抗仅适用于无KRAS突变的患者，因为KRAS基因突变会导致肿瘤细胞对EGFR抑制剂的耐药性。除了EGFR单抗，还有一些其他的靶向治疗药物可用于晚期结直肠癌治疗，如BRAF抑制剂、HER2抑制剂等。使用这些药物需要根据患者的基因特征和肿瘤分子特征进行准确的筛查和选择。抗血管药物能够抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的供血和营养，从而抑制肿瘤的生长和扩散。在晚期结直肠癌患者中，抗血管药物常与化疗联合使用，以增强治疗效果。常用的抗血管药物包括贝伐珠单抗、雷珠单抗等。抗血管药物可以延长患者的生存期，并在一些患者中实现肿瘤缩小和病情稳定的效果。然而，抗血管药物也会产生一些不良反应，如高血压、出血、疼痛等，因此在使用这些药物时需要监测患者血压和其他相关指标，并根据患者具体情况进行调整。![]()
晚期结直肠癌患者的药物治疗策略包括化疗、免疫治疗、靶向治疗和抗血管药物等。在开始治疗之前，准确筛查和选择患者的基因特征和肿瘤分子特征非常重要。虽然晚期结直肠癌的治疗取得了显著进展，但仍需要进一步的研究来改进治疗效果，提高患者的生存率。1. Sepulveda AR, et al. Molecular Biomarkers for the Evaluation of Colorectal Cancer: Guideline Summary From the American Society for Clinical Pathology, College of American Pathologists, Association for Molecular Pathology, and American Society of Clinical Oncology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(7):e0000000000000715.2. Osterman E, et al. Immune Checkpoint Inhibitors in Gastrointestinal Malignancies: What Can We Learn From Endpoints in Metastatic Colorectal Cancer Trials? Front Immunol. 2020;11:217.3. Allegra CJ, et al. American Society of Clinical Oncology provisional clinical opinion: testing for KRAS gene mutations in patients with metastatic colorectal carcinoma to predict response to anti-epidermal growth factor receptor monoclonal antibody therapy. J Clin Oncol. 2009;27(12):2091-6.![]()
