癌症晚期病人吃不下东西,如何增加营养?

文摘   科学   2024-12-07 10:35   老挝  

在癌症晚期,许多病人都会面临吃不下东西的困境,这不仅给患者自身带来痛苦,也让家属们忧心忡忡。然而,在这个艰难的阶段,通过合理的营养补充策略,依然可以在一定程度上维持患者的身体机能,提高生活质量,甚至可能对疾病的进程产生积极影响。


一、癌症晚期食欲减退的原因
癌症晚期患者食欲减退是多种因素共同作用的结果。
首先,癌症本身引发的身体炎症反应会干扰人体的正常代谢和神经调节,使患者对食物缺乏兴趣。例如,炎症因子可能影响下丘脑的摄食中枢,改变人体对饥饿和饱腹的感知。
其次,放化疗和部分靶向药物是常见的治疗手段,但它们往往伴随着副作用,其中对食欲的抑制较为明显。化疗药物可能导致胃肠道黏膜受损,引起恶心、呕吐等不适,使患者一看到食物就产生反感。
再者,消化系统受肿瘤侵蚀也是不容忽视的原因。当肿瘤侵犯胃肠道,会影响消化液的分泌、胃肠道的蠕动以及食物的正常消化吸收过程,从而导致食欲不振。

二、营养补充的重要性
尽管癌症晚期患者进食困难,但良好的营养对于他们而言至关重要。
足够的营养摄入能够满足身体基本需求,为维持各器官的功能运转提供能量。例如,蛋白质是构成身体细胞的基本成分,对于修复受损组织、维持肌肉质量有着关键作用。像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等都是优质蛋白质的来源。
对于伤口愈合来说,蛋白质、维生素 C、锌等营养素不可或缺。维生素 C 可以促进胶原蛋白的合成,有助于手术伤口或因肿瘤侵犯造成的创口愈合。同时,充足的营养还能增强机体免疫力,帮助患者更好地抵抗疾病。
在癌症晚期,患者的免疫系统本就处于较为脆弱的状态,适当的营养支持可以增强免疫细胞的活性,使其能够更好地识别和清除癌细胞,或者至少延缓病情的恶化速度。

三、增加营养的策略
  1. 调整进食方式:多次少量进食
    面对较多食物容易产生压力而不想吃东西的情况,将一日三餐改为每天五餐或六餐,或者每隔两三个小时进食一点是明智之举。这种方式有助于减轻患者对食物的压力感,使其在心理上更容易接受进食。例如,可以在早餐和午餐之间增加一份水果和酸奶的小点心,午餐和晚餐之间安排一些坚果或者小块的糕点。每次进食量不需要太多,但通过增加进食次数,可以保证一天总的营养摄入量。家属可以提前准备好这些小份的食物,放在患者方便拿取的地方,以便随时进食。
  2. 刺激多重感官促进食欲
  • 视觉刺激:精心准备的食物外观能够吸引患者的注意力。比如,将食物摆盘成精美的图案,使用色彩鲜艳的食材。像用绿色的西兰花、红色的甜椒、黄色的玉米粒搭配白色的米饭,组成一幅 “营养画卷”。看到这样赏心悦目的食物,患者可能会产生尝试的欲望。此外,让患者观看美食节目或者美食图片,也可能在一定程度上刺激他们的视觉感官,激发食欲。
  • 嗅觉刺激:食物的香味对食欲有着强大的激发作用。烹饪一些香气浓郁的菜肴,如红烧肉、红烧排骨等。在烹饪过程中,让香味弥漫在房间里,刺激患者的嗅觉神经。家属还可以在患者用餐前,将菜肴端到患者面前,让其先闻一闻香味,唤起进食的兴趣。
  • 听觉刺激:声音也能影响食欲。在患者用餐时,可以播放一些轻松愉悦的背景音乐,或者模拟餐厅里的环境音,如轻微的餐具碰撞声、人们的交谈声等。也可以播放一些食物烹饪过程中的声音,如煎牛排时的滋滋声、煮汤时的咕噜声,这些声音可能会让患者联想到美味的食物,从而增加食欲。
  • 选择合适的食物与饮品
    • 高营养密度食物:优先选择富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物。对于能够正常咀嚼和吞咽的患者,瘦肉是很好的选择,如牛肉、猪肉、鸡肉等,它们含有丰富的优质蛋白质和铁等矿物质。鱼类也是优质蛋白质的重要来源,同时富含不饱和脂肪酸,对心血管有益,像三文鱼、鳕鱼等肉质鲜嫩,容易消化。蛋类营养全面,一个鸡蛋就包含了人体所需的多种氨基酸、维生素和矿物质。豆类如黄豆、黑豆等含有植物性蛋白质、膳食纤维以及一些抗氧化物质。
    • 流质与半流质食物(针对吞咽困难患者):当患者无法进食或有吞咽困难时,流质饮食是重要的营养补充途径。可以使用料理机将新鲜食材和适量的水打碎成糊状。按照 “低碳水化合物、高蛋白高纤维、适当高热量” 的原则准备。例如,用牛奶、酸奶、蛋白粉等提供蛋白质,加入香蕉、苹果等水果增加纤维和甜味,再配上一些燕麦片等谷物增加碳水化合物。蔬菜汁也是不错的选择,如胡萝卜汁、菠菜汁等,可以补充维生素和矿物质。像南瓜浓汤,将南瓜蒸熟后与牛奶、少许奶油一起打成糊状,口感香甜细腻,营养丰富;还有鸡蛋羹,富含蛋白质,质地柔软,容易吞咽。
  • 药物辅助
    如果上述方法仍无法增加患者的食欲,就需要考虑药物治疗。常用的癌性厌食治疗药物包括孕激素类药物,如甲地孕酮,它可以改善患者的食欲,增加体重,但可能会有一些副作用,如血栓形成风险增加等,所以需要在医生的密切监测下使用。糖皮质激素如地塞米松也有一定的刺激食欲作用,但长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松等不良反应。促动力药物如多潘立酮、莫沙必利等,可以促进胃肠道蠕动,改善消化功能,缓解腹胀、恶心等不适,从而间接增加食欲。一些中成药也被用于改善癌症患者的食欲,如健胃消食片等,其副作用相对较小,但作用效果可能相对温和。药物治疗必须在医生的专业指导下进行,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑,选择最适合的药物和剂量。

  • 四、家属的关怀与支持
    在癌症晚期患者的营养补充过程中,家属的作用不可替代。家属要给予患者足够的耐心和关爱,鼓励他们进食。在准备食物时,要充分考虑患者的口味和喜好,尽量满足他们的需求。同时,要注意营造轻松愉快的用餐氛围,避免在患者用餐时提及病情或其他不愉快的话题。如果患者因为身体不适而情绪低落,拒绝进食,家属要给予理解和安慰,尝试用温和的方式引导患者尝试吃一点东西。例如,可以和患者一起分享美食的感受,回忆以前一起用餐的美好时光等。
    癌症晚期患者吃不下东西是一个严峻的挑战,但通过综合运用上述多种营养补充策略,在医生、家属和患者自身的共同努力下,依然可以在一定程度上改善患者的营养状况,提高他们的生活质量,让患者在与癌症抗争的最后阶段能够得到更好的关怀和照顾。
    参考文献
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