婴幼儿体格生长,一般指骨骼和肌肉的生长变化,包括身长、体重、头围、胸围、上臂围等指标的增加,最重要的体格生长指标是身长和体重。
婴幼儿体格生长的一般规律为连续性和阶段性,体格生长是一个连续的过程,但各年龄段均有其生长的规律婴儿期体格生长为一生最快速的阶段,至幼儿期生长速度逐渐减慢。
一、身长
身长反映了骨骼的生长和儿童的长期营养状况,且呈线性和不可逆性生长,是最应该被关注的体格生长指标。
年龄越小,身长增长越快,婴幼儿各阶段均有其生长的阶段性。
我国城市婴儿出生时,平均身长为男童50.4cm、女童为49.7cm;
至6个月时,男童平均身长达到68.4cm、女童平均身长达到66.8cm;
1岁时,男童身长平均增至76.5cm、女童身长平均增至75cm。
1岁以后,身长增长的速度较婴儿期明显减慢。
身长的生长是连续的过程,但并非匀速生长,各阶段生长速度明显不同。
身长的生长主要为脊柱和下肢骨的生长,其生长规律为自上而下,即脊柱的生长较下肢骨的生长快,因此婴幼儿上部量(自头顶至耻骨联合上缘)较下部量(自耻骨联合至足底)要长。
二、体重
体重是最常用的衡量儿童营养状况的指标,体重的生长也具有连续性和阶段性的一般规律。
我国城市婴儿出生时平均体重为男童3.32kg、女童3.2kg,
至出生后6个月时,男童平均体重为8.41kg、女童平均体重为7.77kg,
至1岁时,平均体重增加至男童10.05kg、女童9.40kg。
1岁以后体重增加的速度减慢。
体重受短期营养的影响较大,和身长的生长相比,其连续性较不突出,疾病或营养不足时,体重可不增或暂时减轻。
婴幼儿体格生长迅速,是一生中生长最快速的阶段,在此阶段环境因素对生长的影响,不仅表现为对婴幼儿时期的体格生长的促进或阻碍,也将影响儿童成年后的健康。
个体儿童的生长有其特异性,即使孪生子,其生长也有个体差异。
一、快速性
婴儿期是出生后体格生长最快的时期。
自出生至6个月的第一个半年,我国城市婴儿身长平均增长值为男童18.4cm、女童17.7cm,
自6个月~12个月的第二个半年,我国城市男童平均身长增长8.1cm、女童身长平均增长8.2cm,这是出生后线性生长速率最快的一年,平均身长增长为男童26.5cm、女童为25.9cm,远超过青春期生长突增的生长速率。
体重的增长在婴幼儿期也呈现快速生长的特点,我国城市男童婴儿期体重平均增长6.73kg、女童平均增长6.19kg,其速率明显高于幼儿期。
二、个体差异
婴幼儿期体格生长受遗传、种族、营养、睡眠等因素的影响而呈现明显的个体差异,即使同一种族、同一家庭的儿童,生长轨迹也有所不同,表现为身长、体重、头围等指标的生长差异。
此外,体格生长指标在同一儿童也会呈现生长速度的差异,表现为儿童之间有匀称、苗条、粗壮、消瘦、超重等体型的不同。
三、追赶生长
追赶性生长通常指体格生长速度快于同年龄同性别儿童的正常参照值,一般见于早产儿出生后第一年和第二年、儿童患病康复后等情况。
早产儿出生后若体重增长过速,可导致脂肪过度积聚,增加未来罹患心血管疾病的风险。
早产儿出生后2岁以内,体格生长评价应采用矫正月龄,即评价的年龄等于时间年龄减去早产的胎龄,如32周出生的早产儿出生后6个月进行体格生长评价时,其时间月龄应减去早产的8周,采用4个月婴儿的体格生长标准进行评价。
四、早期生长对健康的长远影响
胎儿期及婴幼儿期的体格生长状况,对整个生命周期的健康均有影响。
胎儿期营养不良,可导致胎儿肝脏等重要脏器对脂质的代谢功能受损,出生时表现为低体重、成年后增加冠心病的发生风险。
婴儿期体重过度增长,可导致脂肪细胞数量过度增加和体积增大,继而可能增加青春期和成年期发生肥胖的风险。
一、遗传因素
01
体格生长的遗传特点
儿童体格生长受遗传因素的影响较大,骨骼系统是身体各器官系统中受遗传影响较大的系统,因身高主要受骨骼生长的影响。
故种族、民族、家庭等遗传因素在很大程度上影响着儿童身高的生长和未来成年身高水平。
一般情况下,父母身高较高,子女身材也较高;父母身材较矮,子女身高也较矮。除父母外,祖辈的身高,尤其是女性祖辈的身高,也对儿童身高有一定的影响。此外,儿童的体型、躯干和四肢的比例,也受遗传因素的影响。
02
体格生长的长期趋势
环境因素在一定程度上影响着遗传基因的表达,生活环境良好的条件下,遗传因素所起作用较大;若生活环境不佳、营养状况较差,遗传因素的作用则受较大的限制。
贫困地区的儿童,当营养状况改善后,可明显提高身高的生长水平,但是当营养状况达到良好状态后,即使继续加强营养,也无法无限制地提高儿童的身高水平,这就体现了遗传因素决定的儿童生长的长期趋势。
03
生长潜能的评价
身高生长主要受遗传和环境两大因素的影响,虽然遗传因素在较大程度上决定着儿童身高的生长,但身高生长潜能的发挥主要由环境因素所决定。
判断身高生长遗传潜能发挥程度的简易方法是将儿童的身高生长水平与遗传靶身高进行比较。
遗传靶身高(cm)的计算方法:
男童=[(父母身高之和+ 12)/2]
女孩=[(父母身高之和-12)/2]
二、环境因素
01
影响生长的环境因素
身高生长的生理过程为,下丘脑分泌适量的生长激素,作用于肝脏的生长因子,后者作用于骨骺软骨,促使钙沉积于长骨干骺端,使长骨增长。
影响身长增长的环境因素包括营养、睡眠、运动等。体重的增长包括骨骼、肌肉、脂肪、内脏组织的生长,主要受能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素摄入的影响。
02
营养
均衡的营养和合理的喂养可以保证各种营养素的合理摄入,保证儿童消化、代谢、排泄功能正常,促进婴幼儿体格正常生长。
蛋白质和钙是构成儿童骨骼的主要成分,婴幼儿应摄入足够的乳类和其他蛋白质类食物,并补充适量的促进钙吸收的维生素D才能有利于儿童身高的生长。
均衡营养是保障婴幼儿体重正常增长的基础,若蛋白质-能量摄入不足可导致婴幼儿体重不增或降低,发生低体重、消瘦等营养不良的生长结局;
若能量摄入过多,则可能发生超重、肥胖等营养过剩的后果。
若成长环境不利,如睡眠不足、营养不良、缺乏运动,则将阻碍儿童体格生长。
03
睡眠
04
运动
适宜的运动,可促进肠道营养物质的吸收、刺激骨骺软骨促进钙的沉积、促进生长激素的分泌,进而促进身高的生长。
适宜于婴幼儿的日光浴、空气浴、水浴和被动体操,可以使儿童接受大自然的刺激,增强儿童体质和对环境的适应能力,促进新陈代谢,有助于神经、骨骼、肌肉的协调发育,可使儿童的遗传潜能得到充分的发挥,使儿童的各种生命活动和生理功能处于协调的状态,对促进体格生长有积极的作用。
05
疾病
身高生长受生长激素、甲状腺素、性激素等激素的影响,一些遗传代谢病,如垂体生长激素分泌不足、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症、黏多糖病、糖原累积症等遗传代谢性疾病,将显著影响儿童身高的生长。一些内分泌疾病、先天性心脏病、慢性肠道疾病、慢性呼吸道疾病、营养缺乏性疾病,都可阻碍儿童身高的生长。
疾病对婴幼儿体格生长的影响程度取决于病种、病程、严重程度、治疗、预后等因素,甲状腺功能低下、垂体侏儒、糖尿病、性早熟等疾病可直接阻碍儿童体格生长,结核病、蛔虫症、先天性心脏病、慢性肾功能不全、肝炎、肠炎等慢性消耗性疾病,不仅影响儿童食欲,使各种营养素摄入不足和消耗增加,而且因干扰代谢系统,使儿童全身各系统和脏器的正常功能受到阻碍,可长期影响儿童正常的体格生长。
婴幼儿时期,反复呼吸道感染、腹泻、营养不良,是影响儿童正常体格生长的最常见的原因。
年龄越小,体格生长受营养因素的影响越大,因婴幼儿阶段,体格生长极为迅速,营养良好和营养缺乏对体格生长的促进作用和阻碍作用均十分明显,因此维持良好的营养状态对促进婴幼儿体格生长十分重要。
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