什么是生长曲线图?
生长曲线是科学家们根据选定的一群母乳喂养的正常孩子生长的数值,经过科学化处理而形成的生长发育曲线,它包括身长、体重、头围这3项基本指标。专门用来评估婴幼儿生长状况是否符合正常标准的图表。
宝宝生长曲线这样看
生长曲线图有分为男孩版(蓝色)与女孩版(粉色),表格横轴是月/年龄;纵轴是身高、体重及头围大小,图表上画有97、85、50、15、3等五条百分位曲线,从中可以了解您的孩子在同年龄层小孩中的百分位,孩子的数值若是介在 97%~3% 之间都属正常范围。
使用方法很简单,妈妈可以按宝宝的性别,先找到横座标所标示的宝宝足月/年龄,再找到纵座标上身长/身高、体重与头围数值,就可以找到宝宝在同年龄层小孩的百分位。
头围(Head circumference)
在孩子生命的早期,头围是一种很重要的测量,因为它间接地反映大脑尺寸和发育。几乎所有的大脑发育都在两岁以前,因此绘制的头部生长曲线可以作为幼儿大脑健康的通用指标。
在头围生长曲线图上,与中间值曲线或多或少平行的散点模式表示大脑发育正常。
测量方法:头围是在孩子头部最大部分进行的测量。这种测量通常为 0-3 岁的孩子进行。测量时应当使用不可拉伸的卷尺。卷尺通常是可弯曲的金属量尺。测量时,卷尺尽可能紧贴着头部最宽围度缠绕。通常,此部位在前额眉毛上方 1-2 指宽到后脑勺最突出的部分。测量三次,取精确到 0.1 厘米的最大测量值。
体重(Weight)
体重是在整个生命期都需要进行的测量,以帮助确定当前的营养状况和趋势。
测量方法:几种不同设备中的任一种都能准确测量婴儿的体重。如果有盘式儿科秤,可以让孩子躺下称体重。这些儿科秤或为电子式或为含自身重量的杠杆秤,并可精确到 10 克。另一种选择是吊秤。吊秤需要挂在一个稳固结构上(如建筑椽子、门框),孩子悬在秤的称重臂上。测量时,确保孩子尽量少穿衣服并且没人碰着孩子。在视线高度读数,并精确到 10 克记录体重。重复测量三次,去掉出现偏差的值,找到平均值。如果没有婴儿秤,成年人的站秤也可以用来测量婴儿体重。首先称出成人的重量,然后让同一个成人抱着孩子称重。算出两次重量的差值,这就是婴儿的重量。
身长(身高Length)
身长是孩子营养状况的一个重要决定因素。如果孩子长期营养不良,可能会表现出身长增长缓慢。
测量方法:身长是为不足 24 月龄的婴儿进行的线性测量。24 到 36 月龄的孩子,如果无法配合独立站立,也可以进行身长测量(代替身高)。身长是在孩子卧位(平躺)时测量的。测量身长最准确的方法是使用校准的身长量板。身长量板应当有一块与板表面垂直的固定头部挡板和一块可移动的足板。测量时,将孩子平放在板上,头靠着固定挡板。确定孩子没有穿鞋或戴帽子。有个助手也许可以帮助保持孩子不动并在板中间。让孩子的腿伸直,调整活动足板,使孩子的脚底靠着足板。精确到 0.1 厘米记录身长。
WHO
在世卫组织的生长曲线图中,有五条曲线。中间那条曲线(标记为 0)为中间值,或平均值。这条线也称为第 50 百分位,因为所有孩子中有 50% 超过这个中间值,还有 50% 在平均值以下。
通常,大多数健康孩子处于中间值曲线附近,要么稍高一点要么稍低一点。一个生长健康的孩子,其生长曲线往往和中间值曲线基本平行。
曲线上的其他线称为 z 评分(z-scores),表示与中间值曲线的距离。远离中间值的点,如 3 或 -3,往往表示某种成长问题。一个点本身并不能给出一个孩子成长的准确评估。然而,一系列的点可以深入了解一个孩子的成长模式和随时间变化的趋势。
头围--年龄曲线图
体重--年龄曲线图
身高--年龄曲线图
体重--身长曲线图
CDC
美国疾控中心CDC版曲线图根据百分位法将体格生长划分为5个等级:
中间的一条曲线代表第50百分位数值(P50),相当于平均值,即平均身长(身高)、平均体重等。
最下面一条曲线代表第3百分位数值(P3),相当于平均值减去2个标准差,低于这一水平可能存在生长迟缓。
最上面一条曲线代表第97百分位数值(P97),相当于平均值加上2个标准差,高于这一水平可能存在生长过速。
宝宝的体格生长会较为稳定地沿着自己的轨道进行,评价宝宝体格生长的快慢时:
◆ 不能参照“邻居家的小孩”,
◆ 也不能将平均值(P50)当成“正常值”,误以为高于P50才是“达标”。
头围、体重、年龄曲线图
身高、体重、年龄曲线图
如何正确判断生长曲线是否正常?
图例一:
▲
这是一个处于较高水平,但是很稳定的发育。
如果孩子没有医学方面的问题,没有喂养问题,
精神充沛,运动、语言等各方面发育正常,
就没有什么值得担心的,
这就是一个很健康的发育。
图例二
▲
这是一个减速的发育。
4个月后发育速率减缓,
10个月后曲线所在的百分位数明显下滑,
脱离了原有的发育趋势。
从这个生长发育趋势图来看,
孩子的健康和发育状况需要看医生评估,
一方面检查孩子有没有生病,
另一方面检查孩子的喂养问题,
看看是否有值得改进的地方。
使用生长曲线图时需要注意哪些问题?
生长状况多久记录一次呢?
若生长曲线出现这些情况,爸妈们要注意了:
男孩BMI曲线图
女孩BMI曲线图
最后爸爸妈妈们需要注意的是,每个孩子的生长发育情况都不可能是完全一致的,不需要和别人进行比较,即使是双胎家庭,两个宝宝的曲线也不会完全一致。
每个孩子都有TA自己的节奏,正常范围非常宽泛,因为正常人之间也有高矮胖瘦,人与人之间的差异说小也不小。如果孩子的发育在正常范围内,做父母的就要学会放心、安心。