教你轻松读懂宝宝生长曲线图,太实用啦!(建议收藏)

文摘   2024-12-25 17:26   河南  

什么是生长曲线图?

生长曲线是科学家们根据选定的一群母乳喂养的正常孩子生长的数值,经过科学化处理而形成的生长发育曲线,它包括身长、体重、头围这3项基本指标。专门用来评估婴幼儿生长状况是否符合正常标准的图表。


宝宝生长曲线这样看

生长曲线图有分为男孩版(蓝色)与女孩版(粉色),表格横轴是月/年龄;纵轴是身高、体重及头围大小,图表上画有97、85、50、15、3等五条百分位曲线,从中可以了解您的孩子在同年龄层小孩中的百分位,孩子的数值若是介在 97%~3% 之间都属正常范围


使用方法很简单,妈妈可以按宝宝的性别,先找到横座标所标示的宝宝足月/年龄,再找到纵座标上身长/身高、体重与头围数值,就可以找到宝宝在同年龄层小孩的百分位。



这样测量更精准

头围(Head circumference)

在孩子生命的早期,头围是一种很重要的测量,因为它间接地反映大脑尺寸和发育。几乎所有的大脑发育都在两岁以前,因此绘制的头部生长曲线可以作为幼儿大脑健康的通用指标。


在头围生长曲线图上,与中间值曲线或多或少平行的散点模式表示大脑发育正常。


测量方法:头围是在孩子头部最大部分进行的测量。这种测量通常为 0-3 岁的孩子进行。测量时应当使用不可拉伸的卷尺。卷尺通常是可弯曲的金属量尺。测量时,卷尺尽可能紧贴着头部最宽围度缠绕。通常,此部位在前额眉毛上方 1-2 指宽到后脑勺最突出的部分。测量三次,取精确到 0.1 厘米的最大测量值。  



体重(Weight)

体重是在整个生命期都需要进行的测量,以帮助确定当前的营养状况和趋势。


 测量方法:几种不同设备中的任一种都能准确测量婴儿的体重。如果有盘式儿科秤,可以让孩子躺下称体重。这些儿科秤或为电子式或为含自身重量的杠杆秤,并可精确到 10 克。另一种选择是吊秤。吊秤需要挂在一个稳固结构上(如建筑椽子、门框),孩子悬在秤的称重臂上。测量时,确保孩子尽量少穿衣服并且没人碰着孩子。在视线高度读数,并精确到 10 克记录体重。重复测量三次,去掉出现偏差的值,找到平均值。如果没有婴儿秤,成年人的站秤也可以用来测量婴儿体重。首先称出成人的重量,然后让同一个成人抱着孩子称重。算出两次重量的差值,这就是婴儿的重量。  



身长(身高Length)

身长是孩子营养状况的一个重要决定因素。如果孩子长期营养不良,可能会表现出身长增长缓慢。


测量方法:身长是为不足 24 月龄的婴儿进行的线性测量。24 到 36 月龄的孩子,如果无法配合独立站立,也可以进行身长测量(代替身高)。身长是在孩子卧位(平躺)时测量的。测量身长最准确的方法是使用校准的身长量板。身长量板应当有一块与板表面垂直的固定头部挡板和一块可移动的足板。测量时,将孩子平放在板上,头靠着固定挡板。确定孩子没有穿鞋或戴帽子。有个助手也许可以帮助保持孩子不动并在板中间。让孩子的腿伸直,调整活动足板,使孩子的脚底靠着足板。精确到 0.1 厘米记录身长。  



权威生长曲线图主要有两个版本:

1.世界卫生组织WHO版
2.美国疾控中心CDC版


WHO生长曲线表是世界卫生组织描述儿童在最佳环境和健康条件下应如何成长的生长标准,在儿童成长最快的最初几个月中它的数据收集要比CDC图表所使用的数据更频繁。0~2 岁的宝宝一般都比照此标准来观察更为精准,如果宝宝的数值百分位高于98%(97.7%)或低于2%(2.3%),说明生长异常。

CDC曲线是美国疾病管制与预防中心的数据。CDC曲线表是生长参考,而非标准,描述了大约30年间(1963--1994年)美国儿童的成长情况。CDC曲线在2岁后的数据和WHO曲线十分相似,但时间跨度更长,所以2岁后儿童建议使用CDC曲线。

WHO


在世卫组织的生长曲线图中,有五条曲线。中间那条曲线(标记为 0)为中间值,或平均值。这条线也称为第 50 百分位,因为所有孩子中有 50% 超过这个中间值,还有 50% 在平均值以下。


通常,大多数健康孩子处于中间值曲线附近,要么稍高一点要么稍低一点。一个生长健康的孩子,其生长曲线往往和中间值曲线基本平行。  


曲线上的其他线称为 z 评分(z-scores),表示与中间值曲线的距离。远离中间值的点,如 3 或 -3,往往表示某种成长问题。一个点本身并不能给出一个孩子成长的准确评估。然而,一系列的点可以深入了解一个孩子的成长模式和随时间变化的趋势。




头围--年龄曲线图

▲世卫组织 0-2岁男孩头围--年龄生长曲线图
▲世卫组织 0-2岁女孩头围--年龄生长曲线图


绘制描点法:在头围--年龄生长曲线图中,孩子的月龄沿着底轴(x-轴),头围(厘米)沿着左侧(y-轴)向上。 

 画点时,在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子头围的那条水平线。在交点位置,用笔做一个明显的记号。  

注意:在头围--年龄生长曲线图上,与中间值曲线或多或少平行的散点模式表示大脑发育正常。头围在 -2 低于 z- 评分的孩子被认为患有头小畸形。与此相反,头大畸形是头围超过 2,在 z- 评分以上的情形。由医师对那些头小畸形或头大畸形的孩子进行评估很重要。这可能会有重要的医学意义,因为头围被认为粗略地代表着大脑发育。


体重--年龄曲线图

▲世卫组织 0-2岁男孩体重--年龄生长曲线图
▲世卫组织 0-2岁女孩体重--年龄生长曲线图

绘制描点法:在体重--年龄生长曲线图中,孩子的月龄沿着底轴(x-轴),体重(千克)沿着左侧(y-轴)向上。 

画点时,在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子体重的那条水平线。在交点位置,用笔做一个明显的记号。 

注意:如果孩子的体重--年龄在 -2 z-评分线以下,则被认为是体重不足。-3 z-评分线上的某个点表示严重的体重不足和营养不良,意味着孩子需要特别的照顾。严重的体重不足可能是生长迟缓或消瘦导致的,或两者都有。


身高--年龄曲线图

▲世卫组织 0-2岁男孩身高--年龄生长曲线图
▲世卫组织 0-2岁女孩身高--年龄生长曲线图


绘制描点法:在身长--年龄生长曲线图中,孩子的月龄沿着底轴(x-轴),身长(厘米)沿着左侧(y-轴)向上。 

画点时,在图表下方找到代表孩子年龄的标记。顺着线向上直到对应孩子身长的那条水平线。在交点位置,用笔做一个明显的记号。 

注意:当孩子的身长--年龄在 -2 z-评分线以下,就被认为是生长迟缓。如果在 2 岁以前进行营养干预,生长迟缓的婴幼儿是有极大可能恢复失去的生长潜能的。

有些国家的孩子有身材矮小的趋势,在身长-年龄生长曲线图中会有规律地落到平均线以下。当使用世卫组织的生长曲线图时,重要的是需要清楚,如果孩子的成长模式与中间值曲线平行,即便他们的身长/身高矮小,他们仍在正常曲线上成长。  


体重--身长曲线图

▲世卫组织 0-2岁男孩体重--身长生长曲线图
▲世卫组织 0-2岁女孩体重--身长生长曲线图


绘制描点法:在体重--身长生长曲线图中,孩子的身长(厘米)沿着底轴(x-轴),体重(千克)沿着左侧(y-轴)向上。 

0-24 月龄的孩子通常用体重-身长,而能独自站立的大一些的孩子用体重-身高。身长不足 55 厘米的婴儿,很难准确评估体重-身长。 

画点时,在图表下方找到代表孩子身长的标记。顺着线向上直到对应孩子体重的那条水平线。在交点位置,用钢笔或铅笔做一个明显的记号。 

注意:体重--身长在 -2 z-评分线以下的孩子被认为是消瘦。消瘦是 5 岁以下孩子死亡的最大杀手,因此评估为“消瘦”的孩子需要立即就医。体重-身长在 +2 z-评分线以上的孩子被认为是超重,而且可能有患儿童肥胖症的风险。

CDC


美国疾控中心CDC版曲线图根据百分位法将体格生长划分为5个等级:


中间的一条曲线代表第50百分位数值(P50),相当于平均值,即平均身长(身高)、平均体重等。


最下面一条曲线代表第3百分位数值(P3),相当于平均值减去2个标准差,低于这一水平可能存在生长迟缓。


最上面一条曲线代表第97百分位数值(P97),相当于平均值加上2个标准差,高于这一水平可能存在生长过速。


宝宝的体格生长会较为稳定地沿着自己的轨道进行,评价宝宝体格生长的快慢时:


◆ 不能参照“邻居家的小孩”,

◆ 也不能将平均值(P50)当成“正常值”,误以为高于P50才是“达标”。




头围、体重、年龄曲线图



身高、体重、年龄曲线图



    如何正确判断生长曲线是否正常?

如何正确解读生长曲线,
哪些情况是正常的,
哪些情况是不正常的呢?

◆ 生长曲线表中有5条百分位线,分别为3%、25%、50%、75%、97%,宝宝的生长曲线在任意两条百分位线之间都是正常的~

◆ 宝宝的生长曲线处于3%~97%并稳定匀速增长,就是正常的;

◆ 若出现了平缓呈梯形状的上升或下降,但整体还是沿着某一条曲线上升,也是正常的;

◆ 宝宝生病时生长曲线变缓慢,但恢复后呈现“追赶式生长”,也是正常的。

 生长发育曲线出现大起、大落是不正常的。如果孩子的生长突然显著偏离了他原本的生长曲线位置,无论是大起、还是大落都是不健康的。突然的显著下跌要引起父母或医生的重视,因为这可能提示孩子出现了疾病;突然的显著升高也要引起重视,因为过快地生长,会以别的发育,特别是代谢系统的发育为代价,反而不利于长久的健康,这是有大量数据证据的。


一起来看看两个宝宝体重曲线图案例:

图例一:

这是一个处于较高水平,但是很稳定的发育。

 如果孩子没有医学方面的问题,没有喂养问题,

 精神充沛,运动、语言等各方面发育正常,

 就没有什么值得担心的,

 这就是一个很健康的发育。



图例二

 这是一个减速的发育。

 4个月后发育速率减缓,

 10个月后曲线所在的百分位数明显下滑,

 脱离了原有的发育趋势。

 从这个生长发育趋势图来看,

 孩子的健康和发育状况需要看医生评估,

 一方面检查孩子有没有生病,

 另一方面检查孩子的喂养问题,

看看是否有值得改进的地方。



使用生长曲线图时需要注意哪些问题?

生长发育曲线需要结合看:

在观察宝宝生长曲线时,爸爸妈妈不能只关注一条线的情况,而是要综合考虑身高和体重情况,观察宝宝生长趋势的动态变化。

大家最大的误区,就是拿生长曲线当数值的量化!过于着眼于是97%、85%、50%、15%、3%这些数字,计较自己孩子在数值的高高低低,处于什么位置。

其实生长曲线的数值不是这么看的。数值点所在的位置说明了我们的宝宝和其他同年龄同性别的宝宝相比处在什么水平。

大家注意,我们观察的是趋势,趋势,趋势!

一般而言,短期的营养不良主要影响体重,但长期营养不良身高也会受累。

生长曲线的主要作用,主要是为了提醒家长通过生长曲线的趋势变化,及时体察孩子的健康情况,是否有潜在疾病,喂养问题,生活作息不规律等健康隐患。



生长状况多久记录一次呢?

宝宝的生长发育是一个动态的过程,家长单靠某一点数值是看不出来太多信息的,因此要做定期对宝宝的身高体重做到记录。



若生长曲线出现这些情况,爸妈们要注意了:

◆ 生长曲线超过97%;
◆ 生长曲线低于3%;
◆ BMI曲线超过85%;(见下图,点击放大查看
◆ 生长曲线为平直的;
◆ 生长曲线出现大幅波动,甚至跨越一条百分位线。

 男孩BMI曲线图

 女孩BMI曲线图


最后爸爸妈妈们需要注意的是,每个孩子的生长发育情况都不可能是完全一致的,不需要和别人进行比较,即使是双胎家庭,两个宝宝的曲线也不会完全一致。


每个孩子都有TA自己的节奏,正常范围非常宽泛,因为正常人之间也有高矮胖瘦,人与人之间的差异说小也不小。如果孩子的发育在正常范围内,做父母的就要学会放心、安心。




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