手部功能的重要性已经重要到不需要再多说了。手部精细运动能力是个体主要凭借手以及手指等部位的小肌肉或小肌群的运动,在感知觉、注意等心理活动的配合下完成特定任务的能力。精细运动能力是日常生活活动的基础,也是评价神经系统发育成熟度的一个重要指标。
我们先来了解一下0-6岁儿童精细运动是如何发育的。
注意:精细运动在婴儿期主要包括4项基本动作:1.伸手抓握;2.手掌大把抓;3.拇指与其它四指捏取;4.拇食指对指捏。儿童1岁以后的书写、翻书、搭积木、串珠子等更复杂的自理活动能力都是在1岁前这4项基本动作发育完善的基础上发展的。
以上是0-6岁儿童精细运动能力的发育顺序,可以作为儿童精细运动评估及干预标准。儿童发育受各方面影响存在个体差异,并不是每个儿童的精细运动能力都会按照上表描述的发展。当儿童能力发育落后时不要过于惊慌,但当儿童精细运动能力发育落后于上表超过两个月时,需要引起家长的注意,带儿童到正规医院或机构进行评估随访。
精细运动的完成需要多方面的共同参与,认知、注意力、上肢肌肉的协调运动等。当其中一项能力欠佳时,精细运动的完成度就会打折扣。那么这就要求我们在帮助儿童促进精细运动能力时,要注意到更多。下面举几个例子来说明如何帮助儿童训练精细运动能力。
刺球:可以提供给儿童手部触觉刺激,不同颜色的或一些会发光的球可以给予儿童视觉上的刺激,吸引儿童注意力。还可以将会发光的刺球置于相对昏暗的环境里滚动,可提高儿童的追视能力和伸手抓握的主动性。
随着儿童握持反射的消失,开始出现一些无意识的抓握,标志手部运动的开始。触觉是感觉中发育最早的,对于还不会抓握的儿童,可以使用刺球提供给儿童大量的手部触觉刺激,增加对手的注意。
插木棍训练:可针对孩子具体情况设置游戏。
1.抓握功能训练:不同的年龄阶段不同的抓握方式。对于不同训练目的的孩子,可以辅助或诱导孩子用希望出现的抓握方式来抓握木棍,包括桡侧抓握、尺侧抓握、全掌抓握、三指钳、两指捏等。
2.抓握意识训练:对于主动抓握意识欠佳的儿童,起初可以进行辅助抓握的训练,但注意在过程中需制造声音来吸引儿童注意,避免儿童手伸出去,眼睛还在盯着别的地方。
3.上肢关节活动度的训练:对于上肢肌张力高或肌力过低的孩子,可以通过调节方位和高度来诱导儿童将上肢达到期望的位置。
4.双手协调能力的训练/手眼协调能力的训练:操作同3
蘑菇钉:可以促进儿童两指捏的抓握方式及拇食指对指肌力,还可促进儿童对于颜色和数量的认识。能力较好的孩子还可进行组合,拼出想要的图案。
辅助儿童进行两指捏,并将蘑菇钉插入洞洞里。当儿童可以独自进行两指捏时,便可进行拇食指对指肌力的训练,并促进儿童对于颜色和数量的认识。
对于精细运动能力欠佳的孩子,最重要的就是要提供给儿童更多的动手机会,避免完全辅助儿童的生活。对于高肌张力的孩子,每天被动活动和放松是不能偷懒的哦。