1长期使用抗菌药物的推荐 I 口服 每年急性加重≥3次的支扩患者，推荐长期口服小剂量的大环内酯类药物。例如，阿奇霉素（每次0.25g，每周3次）或红霉素（0.25g，qd），疗程≥3个月，以减少急性加重次数、改善患者生活质量。需要注意的是，即使患者每年急性加重＜3次，倘若1次急性加重对其疾病预后影响较大时，仍建议长期口服小剂量大环内酯类。 I 静脉 对经祛痰、平喘等内科治疗后，临床症状无缓解或急性加重频繁的支扩患者，可考虑定期静脉给予抗菌药物，但长期用药的安全性尚未知。 I 雾化吸入 对伴有铜绿假单胞菌定植的支扩患者，雾化吸入抗菌药物可减少气道荷菌量，降低患者急性加重风险。 国际上目前已取得经气道局部使用适应症的抗菌药物包括：氨基糖苷类（妥布霉素、阿米卡星）、多黏菌素[4]、β-内酰胺类、喹诺酮类、磷霉素和抗结核药物。国内目前只有妥布霉素吸入溶液上市并进入医保目录，可供使用。部分医生尝试将抗菌药物静脉制剂用于吸入治疗，这种超说明书用药的治疗经验有限，仍需进一步探索。需要注意的是，将抗菌药物静脉制剂用于吸入治疗时，用药前应进行医患沟通。若患者知情同意，治疗期间需要密切监测患者用药症状，若其出现气道痉挛等不适，应立即停药并对症处理。
